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기관/단체


“이송-전원-치료의 통합형 뇌혈관 응급환자 전달체계 취약”

뇌졸중 환자 이송지침 개발 초기 단계, 구체적 적용 필요
응급의료 관련 센터 이름·역할 복잡, 구급대원 혼란

환자이송-전원-최종치료로 이어지는 통합형 뇌혈관 응급환자 전달체계가 취약하다는 지적과 함께 지역완결형 급성심뇌혈관질환 응급환자 진료체계 구축을 위해 필요한 개선점이 제시됐다.

서울특별시보라매병원이 15일 온라인으로 개최한 서울대병원 연합 공공의료 심포지엄에서 대한응급의학회 류현욱 정책이사는 “환자이송-전원-최종치료로 이어지는 통합형 뇌혈관 응급환자 전달체계가 취약하다”면서 “뇌혈관 응급의료에 관해서는 응급·신경·신경외과 전문의-119구급대·상황실-의료지도의사들이 함께 참여하는 협력시스템을 갖추는 게 필요하다”고 조언했다.

병원 전 단계에서부터 이송, 치료까지 신속하고 적절한 조치가 이루어질 수 있도록 표준지침과 체계가 마련돼야 한다는 것.

류 이사는 “뇌졸중 선별검사를 통해 이송 실패 없이 적정 치료병원으로 이송하는 것이 필요하고 이를 위해선 구체적인 대응지침이 119구급대 현장응급처치 표준지침에 포함돼야 한다”며 “급성기 뇌졸중 환자 병원 이송지침이 개발돼 있지만 아직 초기 단계이고, 이것을 좀 더 현실화되게 적용하고 지역에 구체적으로 적용하도록 하는 노력들이 필요하다”고 했다.

또 현재 인력 수준으로 높은 수준의 의료지도까지 담당하기 어려운 점에 대해서 “응급의료법 또는 119구급법의 지도의사 운영 기준에 지도의사 업무를 담당할 수 있는 적절한 인력을 배치할 수 있도록 기준을 명시하고 강화하는 노력이 필요하다”고 제안했다.

중앙정부의 심뇌혈관 질환 정책이 각 지역의 다양성을 충분히 고려하지 못했고, 지방자치단체는 책무성을 갖고 정책을 추진하려는 노력이 부족했다는 지적도 나왔다.

경북대병원 예방의학과 김종연 교수는 “지방정부의 건강책무성 강화를 기반으로 한 지역사회 협력 거버넌스 구축이 필요하다”면서 “심뇌혈관 질환에 대한 응급의료전달체계 개선을 지역공공보건의료위원회 등에서 정책 의제화 하고, 권역책임의료기관을 중심으로 유관기관들과 함께 논의하고 협력하는 체계를 구축할 필요가 있다”고 제안했다.

또 김 교수는 “적정진료를 제공할 수 있는 인프라 구성과 양적·질적 확충, 인센티브 도입 등을 통해 철저한 질 관리와 진료역량을 유지하고, 특히 의료취약지의 경우 공공의료 확충을 통해 진료시설을 마련해나가야 한다”고 했다.

한편, 복잡한 응급의료 관련 센터 명칭과 역할들 때문에 119구급대원이 혼란을 겪는다는 지적도 있었다.

서울대병원 응급의학과 홍기정 교수는 “권역외상센터, 소아전문응급센터, 정신응급센터, 권역심혈관센터, 권역뇌혈관센터, 코로나19중증응급진료센터, 권역응급의료센터, 지역응급의료센터 등 센터 이름들이 구분돼 구급대원에게 여기 중 한 곳으로 환자를 데려가라고 한다”면서 “너무 많은 센터가 복잡한 이름으로 역할이 여러 가지로 나뉘는데 구급대원이 다 커버하기 어렵기 때문에 조정 작업이 중요할 것 같다”고 했다.

또 홍 교수는 “시·도 환경에 맞는 심뇌혈관 응급의료의 맞춤형 전략은 필요하되 전국 단위의 계획을 잘 짜고, 다른 질환군과 응급의료 서비스를 어떻게 연계 이용할 것인가도 세심하게 짜야 한다”고 조언했다.



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