의사들이 제안하고 싶은 지방 의사인력 확충·양성 개선방안은?

윤동규 사직 전공의 “의사 유도할 양질의 일자리 확충해 지방의료 개선해야” 김종희·박건희 원장, 의사 교육·수련 과정에 대한 고민·논의 필요성 지적

지방에 필요한 의사들을 양성 및 정착하게 만들려면 광역 지자체 차원에서의 보건의료 예산 투자가 확대돼야 하며, 수련제도에 대한 근본적인 고민과 함께 양질의 일자리 확대가 이뤄져야 한다는 지적들이 제기됐다.

서울의대-서울대병원 교수 비상대책위원회가 주최하는 ‘의료개혁, 현장이 말하다’ 100분 토론회가 ‘일차의료와 지역의료 살리기’를 주제로 8월 9일 서울대학교 의과대학 융합관 양윤선홀에서 개최됐다.

이날 박건희 평창의료원 원장은 의대생 또는 전공의 시절 지역의 일차의료에 많이 노출되면 좋을 것 같다는 견해를 개진했다.

특히, 교육·수련과정 중 가정의학과만 일차의료를 경험하는 것이 아니라 내과와 외과 등 주요 진료과목 모두 지역의 일차의료에서 실습하는 과정이 반드시 있어야 한다고 주장했다.

또한, 공중보건의사 형태로 군복무를 하는 시기도 ‘수련’이라는 관점에서 접근한다면 지금보다 더 좋은 교육과 기능 및 역할을 수행할 수 있다면서 공중보건의사에 대한 교육체계 등도 논의될 필요가 있다는 의견을 밝혔다.

더불어 국·공립의대를 통해 지방에서 일할 의사를 양성하려 한다면 최소 10년 정도는 지방에서 일할 마음이 있는 사람들을 뽑은 다음, 사관학교처럼 많은 장학금을 지원해서 등록금 등으로부터의 부담을 해소하고, 지방의료원과 같은 공공의료기관 등에서 적절한 근무조건을 보장하는 형태로 지역의 의료인력을 양성하는 방향으로 나아가는 방안도 제안했다.

이외에도 광역지자체가 보건의료에 투입하는 예산이 전체의 2%에 그치는 것을 지적하며, 광역지자체의 의료 정책을 강화해 각 광역 지자체마다 어떻게 의료 인력을 양성하고 어떻게 효율적으로 유지할 것이며 어떻게 의료 인력들이 수도권으로 가지 않고 지역의 의료의 질을 향상을 시킬 수 있을지에 대해 고민하도록 해야 한다고 덧붙였다.

김종희 느티나무의원 원장은 우리나라의 전문의 제도에 대해 고민해 볼 필요가 있다고 주장했다.

그 이유는 한 예로 소화기내과 의사일지라도 환자에게 무좀이 있으면 무좀약도 같이 처방하고, 배가 아프면 그에 맞는 약을 처방하는 등 기본적인 진료를 같이 할 수 있어야 하는데, 전공의 과정 등을 거쳐 전문의가 된 의사들은 전문분야만 진료하려고 해 지역에서 일반적인 의료를 종합 제공하는 ‘일반의(GP)’ 의사를 1·2차 의료기관에서 구하기가 힘들기 때문이다.

따라서 김 원장은 “대학병원에서의 수련 과정이 우리나라 전체 의료 욕구와 지역 의료에 필요한 의사를 길러내고 있는 수련 과정인가에 대한 근본적인 질문을 하고, 수련 과정을 어떻게 구성해야 할 것인지 대해 깊이 있게 논의할 필요가 있다”고 밝혔다.

박성배 국민건강보험 일산병원 일차의료개발센터 교수는 현재 전공의 수련과정은 수련병원에서만 이루어져 지역사회 일차의료를 경험해 볼 기회 자체가 없는 것에 대해 지적했다.

이어 옛날과 달리 현재 전공의들이 지역사회 일차의료에 대해 수련해 볼 기회 자체가 없어진 이유로 의원급 등에 파견돼도 환자를 직접 볼 수 없는 문제부터 수련 과정에서 발생하는 문제에 대한 책임 소재가 명확하지 않는 문제점 등이 있는 바, 일차의료 지원센터를 구축해 일차의료 지원을 강화한다면 지역사회에서의 일차의료에 대해 제대로 된 교육을 할 수 있을 것으로 보인다는 견해를 전했다.

지방에 의사들이 정착하지 않는 가장 큰 이유는 ‘일자리’가 없기 때문이라는 주장도 나왔다.

윤동규 서울대병원 사직 전공의는 “이번의 의대 정원 증원으로 조선의대와 전남의대에서 총 350명의 의대생을 뽑게 되는데, 현재 전남권에서 수련이 가능한 레지던트 숫자는 126명으로, 나머지 124명은 서울 등 수도권으로 올라갈 수 밖에 없는 상황이 펼쳐지고 있다”라고 토로했다.

이어 “공공의료원을 더 설립해서 환자들이 이용할 수 있게 함은 물론, 레지던트들이 더 지원을 많이 할 수 있는 환경을 조성한 다음에 의대정원 증원이라는 단계로 나아갔다면 의대정원 증원 정책은 의미가 있는 정책이 될 수 있었겠지만, 단순히 지역의료의 문제를 해결한다면서 지역의 의과대학 정원을 늘리는 것은 말도 안 되는 정책”이라고 비판했다.

무엇보다도 윤 전공의는 “지방에는 의사들이 일할 직장이 없는데, 어디에 가서 일을 하겠냐?”라고 반문하며, 일자리를 찾아 현재 6600병상이 지어지고 있는 수도권으로 일자리를 찾아 갈 수 밖에 없는 것이 현실이라고 강조했다.

지방에 의사들을 붙잡기 위해서는 일자리를 만들 때에 양질의 일자리를 만들어야 한다는 목소리도 나왔다.

윤 전공의는 A지방의료원에서 연복 3억6000만원을 제시했음에도 너무 일이 많고, 고용보험을 들어주지 않는 것도 모자라 손해보상보험을 실장 명의로 들어야만 직원으로 뽑겠다는 말도 안 되는 조건들이 많아 의사들이 지원하려고 하지 않았던 사례를 거론하며, 지방의료를 개선하려면 정부가 지방이 소멸되는 것을 막을 수 있는 정부 정책이 있어야 하는 것과 똑같은 원리로 바라봐야 한다는 의견을 전했다.