신종플루 보험확대 “이렇게 바뀐다!”

급성열성 호흡기질환 등 의사가 검사 필요성 인정한 자로

오늘(8월18일)부터 신종 인플루엔자 A(H1N1) 확진검사의 보험적용 범위가 확대된다.

보건복지가족부는 기존에는 환자와 접촉한 경우 등 역학적 연관성이 있는 경우에만 급여 실시했으나, 급성 열성 호흡기 증상이 있으면서 의학적 필요성이 있는 경우로 확대되며 또 신종플루 확진검사로 Realtime RT-PCR법만 인정됐었으나, Conventional RT-PCR 검사까지 확대된다고 밝혔다.

보험적용 대상은 급성 열성 호흡기 질환(37.8℃이상의 발열과 더불어 콧물(코막힘), 인후통, 기침 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우)이 있으면서 △입원중인 환자(응급실 환자 포함) △신종플루 고위험군 환자(59개월 이하의 소아, 임산부, 65세 이상 노인, 만성질환자) △신종플루 진단기준의 의심사례, 추정환자 또는 지역사회 감염이 의심되는 경우 등 의사가 검사 필요성을 인정한 자 등이다.

이외에 환자가 원하는 경우에는 검사비용 전부를 본인이 부담해 확인이 가능하도록 했다.

신종플루 확진을 위한 Conventional RT-PCR 검사의 수가는 ‘역전사 중합효소연쇄반응법(3만6690원)’과 ‘역전사 이중 중합효소 연쇄반응법(9만2694원)’을 준용해 적용할 예정이다.

복지부는 참고로 현재 인정되고 있는 Realtime RT-PCR 검사의 수가는 ‘역전사이중 중합효소연쇄반응법(9만2694원)’의 수가가 적용되고 있다고 했다.

아울러 이번 신종플루 확진검사는 한시적으로 건강보험으로 적용하되, 추후 비용효과성 등을 검토해 보험적용의 지속여부를 결정할 것이라고 덧붙였다.