의료계, ‘치료중심’ 신종플루 대응책 “긍정적”

예방→치료전환 ‘적절’…백신 확보-공급문제엔 우려

신종플루 감염 확산 방지를 위한 항바이러스제 투약 기준 및 배분 지침, 그리고 거점병원과 약국 등이 정해진 가운데 이와 같은 치료중심으로의 보건당국의 대응방식 선회는 바람직하다는게 의료계의 평가다.

그러나 타미플루의 공급량 제한과 예방 백신 확보 부족에 대한 우려의 시선은 여전한 것으로 나타났다.

신종플루 대응, 예방진단 ->치료중심으로 전환

21일, 질병관리본부는 신종플루 검사의뢰 및 항바이러스제 투약기준과 배분 지침을 발표하고 시도별로 총 455개소(8649병상)의 치료거점병원(분업예외 적용)과 565개소의 거점약국을 지정, 신종플루의 치료 및 원활한 항바이러스제 공급을 추진했다.

주요 내용을 살펴보면 37.8℃의 고열과 인후통, 그리고 기및 및 콧물 코막힘 증상을 동반한 급성열성호흡기 질환자가 의료기관에 내원했을 경우 의사의 임상적 진단에 따라 고위험 요인을 가진 신종플루 의심환자로 판명되면 타미플루의 무상 투약이 가능해졌다.

기존의 신종플루에 대한 타미플루 처방이 해외여행을 다녀온 전력이 있는 증상 동반자에 한정 돼 있었다면 이제는 감염 발생의 역학성 여부와 관계없이 의심증상을 가진 고위험군 환자로 그 대상을 확대, 수정한 것이다.

이에 따라 일반의료기관은 의사의 임상적 소견에 따라 환자에게 1회에 한해 항바이러스제를 처방할 수 있고 환자는 거점약국을 통해 투약받을 수 있게 됐다.

또한 치료거점의료기관은 의약분업 예외를 적용, 고위험군의 환자가 병원을 방문하면 항바이러스제를 직접 외래에서 투약할 수 있게 했다. 이는 곧 타미플루 처방에 대한 의사의 재량권을 강화한 것.

의료기관은 아울러 감염방지를 위해 협조가 가능한 경우 처방전을 발행해 팩스로 약국에 송부하고 거점약국은 퀵서비스와 보호자 대리 수령 등을 통해 약품을 전달 할 수 있다.

총 531만명 분으로 비축량이 한정 돼 있는 타미플루의 오·남용 방지를 위한 의약업무 감시 기준도 마련됐다.

보건당국은 시·군·구 보건소가 부장처방 관련 의약업무를 감시토록 해 항바이러스제의 부당 사용여부를 경계했다. 또한 부당 처방 적발시 관련 의료기관에 주의공문을 발송, 의료쇼핑 등의 부작용을 최소화 할 계획이다.

만약 부당처방이 3회 이상 적발시 국가 비축 항바이러스제 처방권한을 박탈하는 것을 검토중에 있다.

보건당국은 “신종플루 환자가 조속히 치료해 중증환자가 되는 것을 막고 입원환자를 줄이는것이 이번 대응방침의 핵심”이라고 밝혔다.

이어 “지침을 기준으로 한 타미플루의 공급을 통해 신종플루에 의한 입원환자를 줄이고, 조속히 치료해 중환자를 만들지 않도록 하고 항바이러스제 이외의 백신을 조속히 공급, 전체 인구의 면역력을 높여서 더 이상의 확산을 막는 것이 목표”라고 설명했다.

醫, 보건당국 치료중심 정책 ‘바람직’ … 타미플루 비축량과 백신 공급은 ‘아쉬워’

한편, 보건당국의 이와 같은 신종플루의 치료중심 대응방식에 대해 의료계는 대체로, 긍정적으로 평가한다면서도 한정된 타미플루의 비축과 신종플루 예방 백신 공급의 한계에는 우려감을 표했다.

서울시의사회 관계자는 “신종플루는 감염환자가 발생하지 않는 것이 중요하다”며 “그런 의미에서 타미플루의 투약 기준 확대 등의 적극적인 치료로 확산을 방지하겠다는 결정은 바람직하다”고 전했다.

그는 이어 “조금 더 상황을 지켜봐야 알 수 있겠지만 현재의 환자 발생추이를 살펴보면 아직 대유행의 단계가 아니”라며 “적극적인 치료를 통해 감염확산에 주력해야 한다”고 강조했다.

경기도의사회 관계자는 “확진환자 진단에 몰두한 신종플루 대응은 애당초 잘못된 판단”이었다고 목소리를 높였다.

그러면서 그는 “신종플루 확진에 쓰이는 검사보다 타미플루 공급 확대를 통한 치료가 비용대비 효율적”이라고 강조하며 치료 중심으로의 진료지침 변화에 환영의 뜻을 전했다.

그러나 한정적 양 만이 비축돼 있는 타미플루와 예방백신의 공급의 불투명성은 우려사항으로 지적됐다.

경기도의사회 관계자는 “질병관리본부에서 공개한 타미플루의 비축량은 11%라고 하는데 이는 곧 다가올 인플레인자 대유행에 대비하기에는 턱없이 부족한 숫자”라고 말했다.

그는 또한 “예방백신의 경우 아직 예산 부족의 문제로 확보하지 못한 것으로 알고 있는데 인플레인자가 대대적으로 유행하기 전에 공급이 돼야 큰 혼란을 막을 수 있을 것”이라고 전했다.

서울시의사회 관계자 역시 “일반적인 독감 예방접종의 경우 10월 경이면 완료가 되는데 현재 정부에서는 예산부족 등을 이유로 내년정도가 돼야 백신을 확보할 수 있다고 해 염려된다”고 했다.