지속적 대퇴신경차단술 등 신의료기술 4건 급여 추진

안전-유효성 검토 결과 발표, 11월8일까지 의견 조회

보건복지가족부는 ‘지속적 대퇴신경차단술’ 등 신의료기술 4건에 대한 안전성·유효성 평가결과를 발표하고 고시개정을 위해 오는 11월8일까지 의견을 접수받는다.

지속적 대퇴신경차단술
=슬관절전치환술 후 적절한 통증관리 및 재활치료로 사용된다.
시술방법은 서혜부의 대퇴동맥 바깥쪽에 신경자극기가 연결된 바늘을 이용해 대퇴신경을 찾은 후 바늘을 카테터로 대치한다. 카테터를 통해 대퇴신경에 국소마취제를 지속적으로 투여함으로서 대퇴신경을 차단한다.

안전성·유효성 평가결과, 지속적 대퇴신경차단술은 기존 통증조절법들(경막외 통증조절법, 정맥내 통증자가조절법 등)과 비교시 부작용의 발생 빈도가 유사하거나 적은 안전한 기술로 확인됐다.

특히 슬관절전치환술 후 시행하는 경막외 통증조절 환자에 비해 통증감소가 우월하지는 않으나 정맥내 통증자가조절법 및 일회적 대퇴신경차단술 환자보다 우월한 효과를 보였다.

이에 슬관절전치환술 후 경막외 통증조절법을 사용하지 못하는 환자에게서 통증감소 및 재활치료 목적으로 사용 시 안전하고 유효한 기술로 평가됐다.

설골 갑상연골 고정술
=하인두 부위의 폐쇄성 수면무호흡증 환자를 대상으로 수면장애개선에 사용된다.
시술방법은 경부의 설골부에 수평절개를 시행한 후, 설골 체부의 상설골 근육들을 절제하고 설골부를 가동시켜 갑상연골의 상연에 영구 봉합함으로써 설골 앞쪽으로 위치를 조정하여 기도를 확장시킨다.

안전성·유효성 평가결과, 설골 갑상연골 고정술은 합병증률이 3.2-26.7%로 흡인·창상감염·연하곤란 등 대부분 경미한 수준으로서 후유증 없이 호전되는 비교적 안전한 시술이었다.

단독시술시 수면장애지표에 있어 개선을 보이고, 수술성공률은 기존의 폐쇄성수면무호흡증치료(구개수구개인두성형술)의 치료성공률과 유사한 수준이다.
또한, 이 시술을 포함한 복합수술이 포함하지 않는 수술보다 수술성공률이 높은 것으로 나타나 복합수술의 보조적 시술로서도 유용했다.

아울러 설골 갑상연골 고정술은 하인두 부위의 폐쇄성 수면무호흡증 환자를 대상으로 수면장애를 개선시키는데 있어 안전하고 유효한 치료법이라는 근거가 확인됐다.

압력철선을 이용한 관상동맥내 압력/혈류 측정술
=사용대상은 관상동맥 질환 환자에서 혈관조영술상 협착정도가 허혈을 유발하는 수준인지의 여부가 불분명한 중등도 협착병변(40-70%)의 환자다.
혈관조영술상 협착정도가 중등도인 관상동맥 질환 환자에서 심근허혈 유발여부를 판단하고 병변에 대한 적절한 중재시술 수행여부를 결정하기 위해 사용된다.

검사방법은 소형화된 혈압 및 혈류 속도감지기를 유도철선에 부착해 관상동맥 내 압력/혈류 속도를 측정, 관상동맥 협착 정도를 판단한다.

안전성·유효성 평가결과, 압력철선을 이용한 관상동맥내 압력/혈류 측정술은 약물관련부작용은 자연치료됐고 흉통 및 심장박리 등의 시술관련 합병증이 보고가 있었으나 증상이 일시적이거나 또는 다른 시술을 요하지 않는 안전한 검사였다.

압력철선을 이용한 관상동맥내 압력/혈류 측정술에 따라 경피적 관상동맥 중재술을 수행한 군이 관상동맥조영술에 따라 경피적 관상동맥 중재술 수행여부를 결정한 군보다 생존율이 높고, 주요심장사건 발생률이 낮았다.

또한, 중재술을 권고하지 않는 압력철선을 이용한 관상동맥내 압력/혈류 측정술 값이 0.75이상인 경우에서 동검사결과에 따라 중재술을 실시하지 않은 결과 치료 변화 및 요구도가 5.0%이하로 낮아 임상적 관리에 유효한 검사로 판단됐다.

코블레이션을 이용한 편도선적출술 및 아데노이드절제술
=만성편도선염 및 편도비대, 아데노이드 비대 등의 환자를 대상으로 편도 및 아데노이드 절제에 사용된다.
시술방법은 편도나 아데노이드조직과 전극사이에 등장성식염수를 넣은 후 양극성의 고주파를 가하면 조직과 전극사이에 전위차가 형성된다. 이때 발생한 저온의 열과 분자구조의 해리를 이용해 조직을 절제한다.

안전성·유효성 평가결과, 코블레이션을 이용한 편도선적출술 및 아데노이드절제술은 기존시술과 비교해 전반적으로 수술 후 출혈량이 감소되거나 동등하고 부작용 또한 유사한 수준이므로 안전한 검사였다.

또 기존시술과 비교해 전반적으로 통증이나 진통제사용정도, 조직손상이 감소되거나 동등한 수준이므로 유효한 검사로 평가됐다.