무릎 골관절염 대한 대표적인 관절강내 약물주사 효과는?

무릎 골관절염 환자 대상 관절강내 주사 효과·안전성 결과 발표

관절강내 약물주사 중 코르티코스테로이드 주사는 주사 후 4~6주 단기 효과가 있는 것으로 나타났고, 히알루론산 주사는 3개월 이상의 장기 효과가 확인됐다.

한국보건의료연구원(NECA)은 무릎 골관절염 환자에서 관절강내 주사(intraarticular injection)의 효과와 안전성에 대한 의료기술재평가 결과를 10월 30일 발표했다.

관절강내 주사는 골관절염으로 인한 통증을 완화하고 관절 기능 개선을 위해 관절 안으로 약물을 직접 주사하는 치료법으로, 경구 약물치료로 효과가 없거나 약물 복용이 어려운 경우에 치료의 대안이 될 수 있다.

관절 안으로 주입하는 약물로는 부시ㄴ피ᅟᅵᆯ에서 ㅂ누비되는 스테로이드 호르몬 총칭인 코르티코스테로이드(corticosteroids)와 히알루론산(hyaluronic acid)이 대표적이다. 

본 평가에서는 체계적 문헌고찰 36편을 검토해, 두 가지 약물을 관절 안으로 주사했을 때 통증 및 관절기능 개선 효과와 안전성을 확인했다.

◆관절강내 코르티코스테로이드 주사의 효과와 안전성

먼저 코르티코스테로이드 주사 치료를 받은 군이 위약군과 비교 시 주사 후 4~6주 시점에서 통증이 더 감소하고 관절기능이 개선된 것으로 보고했다. 

반면, 주사 후 3개월과 6개월 시점에서는 동 주사의 치료 효과가 일관되게 나타나지 않았고, 12개월 후는 위약군과 효과 차이가 없었다.

또한, 주사로 인한 이상반응 발생률은 위약군과 차이가 없었고, 주사 부위 통증과 관절통 등의 경미한 부작용이 발생했으나 단기간 내에 회복됐다.

코르티코스테로이드 약물 부작용으로, 1편의 연구에서 3개월 간격으로 8회 주사 치료를 받은 환자 1명에게서 안면홍조가 발생한 것이 확인됐으며, 이외에 코르티코스테로이드를 장기간 반복적으로 사용할 때의 부작용으로 알려진 발한과 혈압·혈당의 일시적인 상승 및 호르몬 이상 질환을 보고한 사례는 확인할 수 없었다.

◆관절강내 히알루론산 주사의 효과와 안전성

히알루론산 주사 치료를 받은 군은 주사 후 12개월까지(주사 후 1주, 4~6주, 3~6개월, 6~12개월 시점) 위약군 대비 통증이 더 감소했고, 주사 후 3~6개월과 6~12개월 시점 기준 관절기능이 개선되는 것으로 나타나되, 12개월 이후에는 두 군 간 효과 차이가 없었다.

주사로 인한 이상반응 전체 발생률은 위약군과 차이가 없었으며, 주사부위 통증을 비롯해 부종, 삼출, 급성 발작과 같은 국소 부작용 발생률이 위약군보다 높았으나 대부분 경미하고 단기간 이내에 회복됐다.