질병코드 오류 기재시 ‘명세서 반송’ 검토

심평원 밝혀…요양기관 전체 오류 기재률은 7% 줄어

건강보험심사평가원(원장 김창엽)이 질병코드를 지속적으로 잘못 기재하는 요양기관에 대해 명세서 반송을 검토할 것이라고 밝혔다.

심평원은 “요양기관이 정확한 질병코드를 기재할 수 있도록 적극적인 서비스 제공한 결과 질병코드 기재 오류율이 7%p 감소됐다”고 밝혔다.

심평원에 따르면 불완전코드 기재율이 06년 4분기 22%에서 07년 1분기 15%로 7%p 감소됐고, 요양기관(약국, 한방 제외)은 2만8140개소에서 기재 오류가 개선된 것으로 확인됐다.

하지만 보건기관과 의원은 불완전코드 기재율이 31%, 18%로 여전히 높아 진료현장에서 쉽게 정확한 질병코드를 찾아 기재할 수 있도록 진료분야별 질병코드를 정리한 ‘맞춤형 질병코드집’ 책자를 제작 배포할 계획이다.

또한 심평원은 이러한 노력에도 불구하고 정확한 질병코드를 기재하지 않는 요양기관은 진료비 명세서 반송을 검토 할 예정이라고 설명했다.

한편 심평원은 최근 요양기관에서 정확한 질병코드를 기재 하도록 ‘질병코드 지표조회 시스템’을 구축하고 ‘질병코드 기재원칙’이란 교육용 소책자를 제작한 후 총 12회에 걸쳐 교육을 실시한바 있다.