산후출혈 환자 수술적 치료 필요 여부 객관적 판단 근거 확립

젖산 농도·쇼크인덱스·체온, 수술적 치료 시행 예측 독립적 인자

산모의 생명을 위협할 수 있는 산후출혈 환자의 수술적 필요 여부를 객관적으로 판단할 수 있는 치료 방법의 근거가 확립됐다. 

세종충남대학교병원은 산부인과 정예원·유헌종(교신저자)·최재성 교수, 현석환 전임의 연구팀이 세종충남대학교병원 응급의학과 및 충남대학교병원 산부인과 공동 연구를 통해 이 같은 근거를 마련한 연구 논문을 발표했다고 8월 19일 밝혔다.

정예원·유헌종·최재성 교수, 현석환 전임의 연구팀은 ‘산후출혈 환자의 처치 방법에 따른 결과 및 예후(Outcomes and prognosis of postpartum hemorrhage according to management protocol: an 11-year retrospective study from two referral centers)를 주제로 연구를 진행했다.

연구팀은 2013년 8월부터 2023년 10월까지 11년간 충남대학교병원과 세종충남대학교병원에서 발생한 산후출혈 환자 230명을 대상으로 비수술적 치료를 시행한 그룹(159명)과 수술적 치료를 시행한 그룹(71명)으로 나눠 각 그룹의 ▲초기 생체징후 및 혈액학적 검사 ▲출혈 원인·결과 ▲합병증에 대해 비교했다.

또, 수술적 치료를 시행한 그룹은 즉각적으로 수술을 시행한 그룹(45명)과 비수술적 치료를 시행했지만 실패하고 수술적 치료를 시행한 그룹(26명)으로 구분해 각 그룹의 출혈 원인·결과과 합병증을 분석했다.

연구 결과, 초기 젖산 농도와 쇼크인덱스(Shock index:SI, 환자의 맥박을 수축기 혈압으로 나눈 수치)가 수술적 치료를 시행한 그룹에서 유의미하게 높았고, 초기 심박수와 체온은 수술적 치료를 시행한 그룹에서 유의미하게 낮은 것으로 나타났다.

높은 젖산 농도와 높은 쇼크인덱스 및 낮은 체온은 각각 수술적 치료의 시행을 예측하는 독립적인 인자임을 확인했다.

수술적 치료를 시행한 그룹은 비수술적 치료를 시행한 그룹보다 전반적인 예후가 좋지 않았는데 특히 즉각적 수술을 시행한 그룹보다 늦게 수술을 시행한 그룹에서 ▲자궁적출술 비율 ▲패혈증 비율 ▲자궁이완증과 함께 다른 출혈의 원인이 동반된 경우가 더 많았다.

연구팀은 “이번 연구는 환자 내원 당시 생체징후와 혈액 검사를 통해 수술적 치료 필요 여부를 객관적으로 판단할 수 있는 치료 방법의 근거를 확립한 데 의의가 있다”고 밝혔다.

이어 “이를 통해 즉각적 수술이 필요한 그룹을 잘 선별해 지체없이 수술적 치료를 시행하면 산후출혈의 예후를 개선시키고 수술 후 합병증을 감소시킬 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.

한편,  이번 연구 결과는 SCIE급 국제학술지 ‘World Journal of Emergency Surgery’(IF=7.7) 최근호에 게재됐다.