우리나라 국민의 암예방에 관한 인지도가 국제암연맹(UICC)에서 조사한 고소득 국가의 인지율 보다 최소 4%~25%까지 높게 나타났다.국립암센터는 2007년 19세 이상 성인 1,000명(인구비례 표본추출)을 대상으로 암 예방 인지도 및 실천도 수준, 암검진 평생 수검율 등에 대한 항목을 조사한 결과와 국제암퇴치연맹(UICC)에서 29개국 18세 이상 성인 29,925명을 대상으로 조사한 결과를 비교했다.우리 국민 중에서 암 발생 위험 인자 중에 흡연이 암을 발생시킨다고 인지하고 있는 비율은 98%로 고소득 국가의 94%, 중간소득 국가의 90%이고, 저소득 국가의 69%보다 더 높은 결과를 보였다. 또한 채소 및 과일을 충분히 섭취하지 않는 것이 암 위험 인자인지에 대한 인식도 우리나라가 84%로 고소득 국가의 59%보다 훨씬 높았다.또한 국립암센터가 2007년 전국의 만 40세 이상 남자, 만 30세 이상 여자 2000명을 대상으로 한 전국민 암검진 수검행태 결과와 국제암퇴치연맹(UICC) 자료를 비교해보면, 우리나라 국민의 평생수검률은 58.9%, 고소득 국가 65%, 중간소득 국가 30%, 저소득 국가 11%로 우리나라의 암검진 평생수검률은 세계수준에
보건의료계의 전문인력 확보 경쟁이 치열하다. 의료취업포털 메디컬잡(www.medicaljob.co.kr)에 따르면 서울대학교병원, 분당서울대학교병원, 중앙대학교의료원, 삼성서울병원 등이 의사, 간호사, 간호조무사, 약사 등 전문인력 채용을 진행하고 있다. △서울대학교병원(www.snuh.org)이 전임의사(Fellow)를 초빙한다. 입사지원서는 병원 홈페이지에서 다운받아 작성한 뒤 10월31일까지 병원 교육연구부(함춘회관 5층)에 제출하면 된다. △분당서울대학교병원(www.snubh.org)이 전임의사(Fellow)를 초빙한다. 모집분야는 내과, 외과, 흉부외과, 신경외과, 정형외과, 산부인과, 피부과 등이며 입사지원서는 병원 홈페이지에서 다운받아 작성한 뒤 11월5일까지 병원 교육연구실지원팀(지하3층)에 제출하면 된다. △중앙대학교의료원(www.caumc.or.kr)이 신규 및 경력 간호사를 모집한다. 10월27일까지 병원 홈페이지에서 온라인 입사지원하면 된다. △삼성서울병원(http://recruit.samsunghospital.com)이 전공약사를 모집한다. 10월26일까지 병원 홈페이지에서 온라인 입사지원하면 된다. 임상의학연구소 임상시험부 연구지원인
내년부터는 포괄수가제에 참여하는 종합전문요양기관이 한곳도 없게 될 전망이다.현재 종합전문요양기관 중 유일하게 포괄수가제에 참여해왔던 국립의료원이 내년엔 종합전문요양기관 인정 신청을 하지 않은 것으로 밝혀진 것.현행 행위별수가제가 △급격한 진료량 증가와 이에 따른 의료비용 상승 가속화 △의료서비스 공급 형태의 왜곡 △수가관리의 어려움 △의료기관의 경영 효율화 유인 장치 미비 등의 많은 문제점들을 파생시켜왔다는 판단으로 복지부는 2002년부터 8개 질병군(2003년부터는 7개 질병군)에 대한 포괄수가제를 희망의료기관에 한하여 시행해오고 있다.포괄수가제 참여기관수를 전체적으로 보면 2002년 1839개에서 2008년 7월 현재 2337개로 소폭 증가했다. 하지만 이러한 증가는 의원급 의료기관의 참여가 증가한 덕택일 뿐, 병원급 이상의 의료기관들의 포괄수가제 참여는 꾸준히 감소추세에 있고, 특히 종합병원의 참여율 감소가 두드러지고 있다. 신상진 의원(한나라당)은 “현행 포괄수가제가 과거의 의료 행태를 기준으로 하고 있어 신의료기술을 적기에 반영하지 못하고 있고 행위료에 포함되는 비용의 범위와 의사업무량과 진료비용 구분 하지 않는 등 의료기관이 체감할 수 있는 충분한
지방 의료기관의 약물 중복처방 실태가 심각한 것으로 드러났다.전혜숙 의원(민주당)은 심평원에서 제출받은 2008년 1월~3월까지 3개월 동안 하루에 3장 이상 처방전을 받은 65세 이상 노인 4만9310명에게 발급된 처방전 18만4436개를 분석했다.동일 날짜에 3매 이상의 처방전이 가장 많이 발급된 곳은 전주예수병원으로 3개월 동안 566명의 노인에게 총 1878건의 처방전이 발급됐고, 인천광역시의료원은 352명에서 1187건이 처방됐다.이 중 한 처방전 내에 동일한 성분이 서로 중복된 처방전이 391건, 약품 수로는 4만1658개나 되고, 성분이 비슷한 '동일계열' 약물이거나 치료효과가 비슷한 ‘동일치료군’ 약물이 중복된 처방전은 1만8,571건, 약품 수로는 4만688개에 이른 것으로 나타났다. 환자별로 분석했을 때 중복처방이 더욱 심각했다. 환자별로 동일성분 약물이 중복된 처방전은 1만1004건, 약품수로는 1만6763개나 되고, 동일계열 및 동일치료군 약물이 중복된 처방전은 4만1548건, 약품수로는 7만1220개 였다. 종합전문병원 중 노인들에게 중복처방을 가장 많이 한 기관은 대구가톨릭대학병원으로 2008년 1월~3월 사이에 노인들에게 458건이
“요양기관 현지조사 실시 비율을 대폭 늘리고 조사인력도 늘려야 한다”양승조 의원(민주당)은 21일 건강보험심사평가원 국정감사에서 이 같이 주장했다.현재 심평원 급여조사실에서 일하고 있는 정원은 총137명이고 이 중 88명이 현지조사를 실시하고 있다.2008년 7월말 현재, 현지조사 인원들이 503개 기관을 조사한 바 부당사실 확인기관을 무려 426개를 적발했다. 부당비율이 84.69%이고 총 부당금액만도 87억원. 모든 요양기관에 현지조사를 실시한다면 총 부당금액은 엄청난 수치가 될 것이라는 것.하지만 요양기관수 대비 현지조사 실시 비율은 1%대에 머물러 있고 2008년에는0.65%에 불과한 실정이다.양의원은 “요양기관들의 부당사실은 국민의 의료 서비스에 대한 기만행위이고 건강보험 재정의 약화를 초래한다”며 “현지조사 인원을 대폭 늘려서 수시로 요양기관들을 조사해야 한다”고 촉구했다.
치료재료가 건강보험에서 차지하는 비중이 커지고 있지만 관리가 소홀하다는 지적이 나왔다.안홍준 의원(한나라당)은 21일 건강보험심사평가원 국정감사에서 “치료재료는 최근 의학기술의 발전과 함께 환자의 진료 결과에 미치는 영향이 크게 증가하면서 의료기관·정부·국민 모두 중요성을 절감하고 있다”고 전제한 뒤 하지만 관리체계나 하부구조가 취약해 개선이 시급하다고 밝혔다.심평원의 ‘건강보험 치료재료 등재현황’을 살펴보면 2002년 6309개에 불과했으나 2008년 9월 기준 1만2934개로 6년새 2배 이상 증가하고 특히 비급여 치료재의 경우 2002년 41개에서 2008년 1032개로 25배 넘게 폭증했다.치료재료 비중은 2007년 액 1조3500억원으로 총 요양급여비의 4.2%를 차지하고 있다.문제가 되는 것은 종합전문병원 간 치료재료 비용의 편차가 심하게 나타난다는 것.2007년도 1건당 치료재용 비용을 살펴보면, 서울대병원이 41만5449원으로 서울아산병원 25만4691원 보다 1.6배 많았다. 안의원은 “같은 종합 전문병원간에도 치료재료 비용의 차이가 심하게 나타나는 것은 이들 기관에서 치료재료를 과도하게 사용하고 있는 것”이라며 “의료기관의 특성에 따라 약간
교통사고 가짜환자에 대해 의료기관이 퇴원 또는 전원을 지시할 수 있도록 하는 ‘자동차손해배상 보장법’ 개정안이 21일 국무회의를 통과했다.개정안의 주요 내용을 살펴보면 교통사고로 입원 치료가 불필요한 입원환자(가짜환자)에 대해 의료기관이 퇴원 또는 전원을 지시 할 수 있도록 해 보험금 과다 지급을 방지하고 긴급 환자가 제때 진료를 받을 수 있도록 했다.또 보험회사가 교통사고 피해자의 요청 시 진료비를 가불금으로 지급한 후 손해배상책임이 없거나 초과 지급한 것으로 판명된 경우 반환받지 못한 가불금은 현재는 70%범위에서 정부가 보상해 주었으나 전액 보상해준다.교통사고 환자에 대한 보상이 종결된 후에도 해당 교통사고로 인해 치료비가 발생한 경우 자동차보험 진료수가를 적용토록 규정했다.아울러 현재는 교통사고 피해자가 책임보험 한도에서 보험회사에 대해 진료비를 직접 청구하고 있으나, 책임보험외에 추가적으로 가입하는 보험(대인Ⅱ)에 대해서도 진료비를 직접 청구하거나 진료비 전액을 가불금으로 청구할 수 있게 된다. 국토해양부는 이번 개정안이 올해 정기국회를 통과하면 내년 하반기 말부터 시행하게 되며, 개정안을 통해 보험금 누수 등 사회적·경제적으로 폐해를 야기해 온 교
“약제비를 줄이기 위해 일반의약품을 비급여로 전환하는 과정에서 당초 의도와는 달리 대체의약품의 처방이 늘어나 전체 약제비가 줄어들지 않는 부작용이 발생되고 있다”정하균 의원(친박연대)은 21일 건강보험심사평가원 국정감사에서 이 같이 주장했다.정부가 올해 5월 뇌 말초순환개선제인 ‘기넥신’과 ‘타미온’ ‘은행잎제제’ 의약품에 대해 치매나 알츠하이머병을 제외한 처방의 비급여 결정을 내리자 해당 약품과 적응증이 겹치는 ‘사미온’ 처방이 늘어나는 풍선효과가 발생했다는 것.사미온 처방이 급격히 늘어나자 복지부와 심평원은 지난 7월부터 사미온에 대해 급여기준을 엄격히 적용하도록 조치를 내렸으나 이후 ‘바스티난’이나 ‘케타스’ 등 다른 성분의 약품들 처방이 늘어났다.당초 사미온은 어지러움과 이명증 등에 적용하기 위한 것으로 혈액순환개선제 급여를 제한하자 이 약제의 처방이 늘어났고 또 이를 줄이기 위해 급여기준을 강화하자 당초 사미온 처방의 본 목적인 어지러움 증상 개선을 위한 다른 의약품들의 처방이 늘어나는 현상이 발생된다는 지적이다.심평원의 ‘일반의약품의 비급여 전환에 따른 약품비 변화’ 보고서에서는 비급여로 전환된 의약품의 약품비 증가율과 전체 약품비 증가율이 큰 차
ADHD 치료제(메칠페니데이트제제)의 오남용 처방이 심각한 상황으로 급여청구에 대한 정밀심사를 강화시켜야 한다는 주장이 제기됐다.건강보험심사평가원에 따르면 소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동·정서장애 환자 수는 총 11만4788명이며 이중에서 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 환자수는 6만2199명으로 54%에 달했다.하지만 심평원이 지난해 ADHD 치료제 처방비율이 높은 10개 병원의 현지실사 결과, ADHD가 아닌 성적향상(집중력 강화)을 위해 내원한 환자에게 부당하게 처방한 사례 등이 적발됐다.조사기관 별 총 300명에 대한 진료기록을 분석해보면 진료기록부상 진단명을 ADHD로 기재한 건이 283명으로 나타났지만 심평원이 확인한 결과 전부 진단의 근거가 될 만한 증상개수 및 증상 지속기간 기록이 미흡해 ADHD 상병 확진으로 단정 짓기에 무리가 있다는 것.강명순 의원(한나라당)은 “심평원 조사결과 47%에 달하는 143명의 부작용이 확인됐으며 식욕부진이 48.3%인 69건으로 가장 많았다”며 “ADHD 진단의 확진방법에 대한 근거 제시를 위해 급여기준을 세부적으로 보완해야 할 것”이라고 촉구했다.
“불필요한 과다약품처방을 개선해야 한다”백원우 의원은 21일 건강보험심사평가원 국감에서 “우리나라 병·의원의 처방 1회당 약품목수는 평균 4.12개 이상이며 특히 의원의 경우는 평균 4.22개로 1차 진료에서 과다한 처방이 이뤄지고 있다”고 지적했다.그는 “과다한 약품을 처방할 경우 약품상호작용으로 인한 부작용이 우려되며 불필요한 처방으로 인한 재정낭비의 확률이 높다. 과다약품처방에 대한 관리 및 감독체계를 강화시켜야 한다”고 주문했다.
선택진료제도의 관리가 허술해 병원들의 수익을 올리기 위한 제도로 변질되고 있어 제도적 개선이 필요한 것으로 나타났다.정미경 의원(한나라당)이 보건복지가족부에서 제출받은 ‘162개 요양기관별 선택진료의사 지정 현황’등의 자료를 분석한 결과에 따르면, 162개 의료기관 중 보건복지부령이 정한 기준(선택진료자격 의사의 80%)에 맞춘 의료기관은 30개였다.70% 이상 80% 미만에 해당하는 의료기관은 83개로 69%에 달했다.특히 서울의 D사립대학의 경우 구 보건복지부령이 정한 선택진료자격 의사의 80%기준을 2% 초과했고, 2개의 진료과목 의사 전원이 선택진료 의사인 것으로 드러났다.또 서울 J대 병원, H병원, K병원과 대전의 E병원, 그 외 13개 민간 의료기관은 선택진료비가 병원의 총진료비의 10%를 초과하는 것으로 나타나, 의료기관의 진료수입에 있어 선택진료비가 차지하는 비율은 크게 개선되지 않은 것으로 확인됐다.정미경 의원은 “복지부 담당자는 선택진료 의료기관에 대한 관리 권한을 지자체에서 가지고 있는데 지자체는 병원의 신고서류만 가지고 판단하고 있기 때문에, 해당 병원들이 의사 수를 임의로 조정하면 현장에서 실사하지 않고는 확인이 안 된다는 답변을 얻
건강보험심사평가원의 개인정보보호 불감증이 심각한 수준이라는 지적이 제기됐다.국회 보건복지가족위원회 정미경 의원(한나라당)은 21일 심평원 국감에서 “심평원이 의료기관으로부터 필요한 수준 이상으로 과도한 환자의 진료정보를 요구해 받아왔고 이 진료정보를 충분한 법적 근거도 없이 업무 이외의 연구목적으로 사용했다”고 주장했다.정의원은 심평원과 관련 의료기관들로부터 확보한 급여적정성 평가 관련 자료를 분석했다.그 결과 그동안 심평원은 급여적정성을 평가하기 위해 43개 종합전문병원에 환자의 진료정보를 요구하면서 해당 질환의 진료정보뿐만 아니라 환자의 진료차트 전체를 요구해 급여 평가와 관계없는 개인정보까지도 무차별적으로 제공받아 왔다는 것.또한 심평원은 자료를 요구할 때 환자의 성명, 주민등록번호 등 신상정보를 그대로 기재한 공문을 팩스로 발송하거나 진료정보를 택배 등 유출위험이 큰 방법으로 의료기관과 주고 받았는데, 이 과정에서 환자의 동의도 구하지 않은 것으로 알려졌다.특히 심평원은 이렇게 수집된 환자의 진료정보를, 환자의 동의나 의료기관의 IRB승인절차 같은 윤리적 검증절차도 없이 연구목적으로 이용했을 가능성이 큰 것으로 추정된다는 것.정의원은 “지극히 사적이고
의원급 의료기관의 어린이 금기약 처방률이 94.2%를 차지하는 것으로 나타났다.국회 보건복지가족위원회 정미경 의원(한나라당)이 식약청으로부터 제출받은 ‘취약군(소아)에 대한 의약품 사용양상 평가’ 보고서에 따르면, 의원급 의료기관은 조사기간 1년 동안(2005년 7월~2006년 6월) 3만2338건의 소아환자 금기약품을 처방해 전체 3만4,330건 중 94.2%를 차지했다.1세미만 영아환자 처방의 경우에도 의원급 의료기관이 598건으로 종합병원 17건, 병원급과 종합전문병원이 각 2건에 비해 압도적으로 많았다.정미경 의원은 “의원급이 전체 의료기관 중 가장 많은 수를 차지하고 있고, 1차 의료기관으로서 어린이 환자를 많이 진료하고 있기 때문인 것으로 보인다”며 “어린이 환자를 많이 진료하는 만큼 의원급 의료기관들은 금기약 처방에 더욱 주의를 기울여야 한다”고 지적했다.이어 “어린이 환자들을 안전하게 진료, 처방할 수 있도록 1차 의료기관에 대한 의약품 적정처방 평가 시스템을 구축할 필요가 있다”고 제안했다.
종합전문요양기관인 대학병원의 고가약 사용비중이 70%를 육박하는 등 의료기관의 고가약 사용이 건강보험 재정을 축내는 요인으로 작용하고 있어 대책 마련이 시급하다는 지적이 제기됐다.국회 보건복지가족위 소속 민주당 최영희 의원은 건강보험심사평가원이 제출한 2003년~2008년 1분기까지 요양기관 종별 고가약 처방비중 현황자료를 분석했다.종합전문병원의 고가약 처방비중은 2003년 1분기 58.7%에서 2004년 58.6%, 2007년 57.4%로 50% 후반 대를 유지해왔지만 2008년 1분기에는 68.4%로 무려 10%p 이상 증가한 것으로 집계됐다.종합병원은 2007년 1분기 45.7%에서 올해 1분가에는 52.2%로, 병원은 25.2%에서 27.6%로 의원도 2007년 1분기 18.6%에서 올 분기에는 20.5%로 고가약 사용 비중이 일제히 증가한 것으로 드러났다.심평원은 동일성분·동일제형·동일함량으로 등재된 품목이 3품목 이상으로 그 약품 간에 가격차이가 있는 성분의 약품 중 최고가약을 고가약으로 분류한다. 단 동일성분별 최고가가 50원 미만인 경우 및 퇴장방지약은 제외된다.이러한 고가약 처방 비중은 약품비에도 그대로 반영된 것으로 조사됐다. 심평원이 올해
건강보험심사평가원이 102개 요양기관을 대상으로 의약품 실거래가 조사를 실시한 결과 40개 기관에서 할인·할증 등 실거래가 위반사실이 확인됐다.이는 심평원이 국회 보건복지가족위원회 소속 민주당 최영희 의원에게 제출한 ‘공정거래위원회 조사 관련 보험약 실거래가 조사결과 보고서'를 통해 드러났다.조사대상 102개 요양기관 중 40개 기관에서 할인·할증 등 실거래가 위반 행위가 드러났고 이중 공정거래위원회의 조사내용과 일치해 실거래가 위반이 확인된 요양기관은 7곳으로 유한양행 관련 요양기관 3곳(할인), 중외제약 관련 2곳(할인), 국제약품 2곳(할증)으로 나타났다.나머지 33개 요양기관은 공정위 조사와 관련 없이 제약사 의약품 거래과정에서 발생한 것으로 밝혀졌다.실거래가 위반 적발기관을 보면 약국이 28곳으로 가장 많았고 의원이 11곳, 병원급 이상이 1곳으로 집계됐다.요양기관 종별로 실거래가 위반 적발은 공정위에서 확인된 골프, 식사제공, 해외여행, 주유권 제공, 견본품 제공 등 의약품 처방과 관련이 있는 병·의원보다 약국에서 더 높게 나타난 것.이는 공정위 조사와 관련된 국제약품 등 10개 제약사의 부당행위가 대부분 처방 관련된 리베이트로 의약품 구입에 대한