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2025.07.02 (수)

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종병이지만 뇌졸중 ‘1등급’ 진료기관 절반도 안돼

뇌졸중을 진료하는 201개 의료기관을 평가한 결과 96개 기관이 1등급을 받은 것으로 밝혀졌다.건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 급성기 뇌졸중 진료기관에 대한 2010년도 평가결과를 공개했다. 특히 뇌졸중 질환은 우리나라 사망원인 1위의 위험질환으로, 환자수는 물론 진료비가 급격하게 증가하는 추세에 있다.환자수는 `05년 44만명에서 `09년 53만명으로 18.5% 증가했고 진료비는 `05년 5625억원에서 `09년 8703억원으로 4년사이 54.7%가 늘어났다. 이번 평가는 2005년, 2008년에 이어 세 번째 평가로 201개 병원(상급종합병원 44개소, 종합병원 157개소)을 대상으로 했다. 평가대상 기관에 신경과, 신경외과, 재활의학과 전문의가 모두 상근하는 기관은 전체 128기관(63.7%)으로 상급종합병원은 43기관(97.7%), 종합병원은 85기관(54.1%)에 그쳤다. 2008년 평가 대비 진료 전반에 걸쳐 질 향상은 ‘10년 추가 지표인 조기재활치료 고려율은 89.4%, 정맥내 혈전용해제 투여율은 74.0%로 다른 지표에 비해 상대적으로 낮은 결과를 보였다. 평가결과 1, 2차 평가 대비 뇌졸중 진료 전반에 걸쳐 질적 수준이 향상됐으나 규모가
- 이철영 기자
- 2010-12-20 12:02
공단, ‘건강보장의 미래를 말한다’ 연속토론회

국민건강보험공단(이사장 정형근)은 건강보험과 노인장기요양보험의 지속가능한 제도 운영을 위해 ‘건강보장의 미래를 말한다’라는 슬로건을 걸고 21일부터 23일까지 3일간 릴레이 연속토론회를 갖는다.이번 연속토론회는 제도 운영상 주요 현안이슈라 할 수 있는 건강보험의 약제비 문제와 동거 가족 요양보호 문제, 공ㆍ사보험의 역할 재정립 등을 주제로 했다.총 6가지를 주제로 제도 발전방향에 대해 발제자가 발제한 후 발제자와 토론자가 토론하고, 청중의 의견을 듣는 종합 토론방식으로 치러진다.공단은 앞서 지난 2년여 동안 매주 금요일 아침 07:30분 학계, 보건의료전문가, 시민단체 등 각계 전문가를 초청해 건강보장과 관련된 분야 뿐 아니라, 보건의료제도 및 보건의료산업 전반에 걸친 다양한 정책에 대해 수준 높은 세미나를 개최하여 각계로부터 호평을 받고 있었다.향후 공단은 릴레이 연속토론회 결과를 하나하나 심층있게 분석․검토, 건강보험과 노인장기요양보험제도가 국민들이 건강하고 편안한 노후생활을 영위하는데 큰 초석이 될 수 있도록 지속가능한 발전방안을 만들어 나갈 계획이다.3일간 펼쳐지는 연속토론회에는 정부관계자, 학계, 이해당사자 등 총 37명이 발제자와 토론자
- 이철영 기자
- 2010-12-20 11:30
공단 선진화委, 9개월 동안 summary만 했나?

기대가 크면 실망도 크다는 표현이 있다. 또는 소문난 잔치에 먹을 것 없다는 말도 있다. 지난 주 국민건강보험공단 건강보장선진화위원회는 9개월이라는 시간동안 연구한 결과에 대한 공청회를 개최했다. 9개월이란 시간동안 어떤 것도 공개하지 않았던터라 그 결과에 관심을 모았다. 결과는 앞서 언급한 것처럼 기대가 너무 컸었나 보나. 그리고 역시나 소문난 잔치에 먹을 것을 별로 없었다.당초 선진화위원회의 연구에 기대를 하지 않는 것이 나았다는 후회막급 한 생각만 밀려올 뿐이다. 이처럼 기대를 하게 된 데에는 다 그만한 이유가 있다. 각계 전문가들이 모두 참여했기 때문이다. 9개월이라는 시간과 위원회 위원들의 면면을 보았을 때 누구나가 기대해 바람하지 않을 수 없었을 것으로 보인다.6개 분과위원회가 발표한 내용을 의료계와 연계해 살펴보면 지금까지 나왔던 내용들과 크게 다르지 않다는 것으로 밖에 표현이 안된다. 식견이 짧은 기자의 소견일 수는 있으나 그렇게 느껴졌다. 지불제도는 물론이고 주치의 제도, 일차의료 활성화, 건강보험재정 등 뭐 하나 그간 나왔던 연구결과와 다를 것이 없다. 조금 나쁘게 말해 그동안 나왔던 연구결과 내용들을 summary한 수준에 지나지 않았다는
- 이철영 기자
- 2010-12-20 09:24
[창간특집]10대 뉴스로 돌아본 2010년 의료계 동정

1. 리베이트 쌍벌제 시행지난달 28일 의약품 및 의료기기의 거래에서 불법 리베이트를 제공한 자와 수수한 자 모두 처벌하는 리베이트 쌍벌제가 시행됐다. 동 제도 시행을 둘러싸고 의료계는 강하게 반발하며 정부를 압박했으나 보건복지부는 계획대로 제도를 시행했다. 의료계는 의료인을 잠재적 범죄자로 치부하는 법안이라며 법안의 폐기를 주장해왔다. 특히 의료계는 부도덕한 집단이라는 이미지를 불식시키기 위해 제약회사 영업사원들의 출입을 스스로 통제하는 등의 움직임을 보이기도 했다. 의료계의 이같은 지적에도 불구하고 복지부는 하위법령이 정비되지 않은채 제도 시행을 강행, 여전히 의료계와 이를 둘러싼 논쟁을 이어가고 있는 상황이다.리베이트 쌍벌제에 대해 대한의사협회 문태준 명예회장은 “아침에 신문을 볼 때마다 50년이라는 세월동안 의사로서 노력했는데 최근 리베이트 쌍벌제라는 것을 보며 매도당하고, 짓밟히고 있다라는 생각이 든다”는 심경을 토로했다.이어 그는 “나 스스로 쌍벌제에 걸릴만한 행동을 하지 않았는데,근래에 나와있는 쌍벌제는 도대체 무엇인지” 반문하며, “이렇게 까지 의사들을 모욕하고, 짓밟고, 희망을 잃게 하는 제도가 필요한 것이냐”며 의사로서의 자존심이 무너지고
- 이철영 기자
- 2010-12-20 05:54
일차의료 활성화방안, 이번엔 ‘관리의사제’

이번엔 주치의도 아닌 그렇다고 전담의도 아닌 ‘건강관리의사제’를 도입해 일차의료 기능을 강화하자는 주장이 제기됐다. 제도기획분과위원회 대구한의대 강성욱 교수는 국민건강보험공단 건강보장선진화위원회 공청회에서 이같이 밝혔다. 강성욱 교수는 건강관리의사제 도입 배경으로 의원급 의료기관 의사가 국민에게 건강증진, 조기진단, 의료서비스 이용을 포괄적, 지속적으로 제공 또는 자문함으로써 더 큰 질병으로의 진행을 예방해 건강향상에 기여할 수 있기 때문이라고 말했다. 건강관리의사제 도입을 위한 기본 원칙은 ▲일차의료의 질 향상 ▲문지기 기능을 통한 의료전달체계 정상화 기반 구축 ▲의료비 지출 절감 ▲건강보험 보장성 강화 등이라고 제시했다. 제도의 주요 내용을 살펴보면 건강관리급여 이용자는 자율적으로 1년간 본인 건강을 관리해 줄 의사를 선정하고, 의사는 자신을 선정한 이용자에게 각종 건강 및 의료서비스를 제공하는 형태이다. 건강관리의사의 자격은 의원급 의료기관 의사(일반의, 전문의 불문) 중 의사협회, 복지부, 건보공단이 정한 소정의 ‘건강관리의사 과정’을 이수하고 자격증을 받은자에 한해 가능하다. 또, 의뢰ㆍ회송 체계 강화를 위해 건강관리의사는 개원 전문의ㆍ병원ㆍ(상급)
- 이철영 기자
- 2010-12-18 05:04
“병상자원관리 이대로 방치하면 건보재정 큰 탈”

현재 상태의 병상자원관리체계가 이어질 경우 건강보험 재정 부담이 가중됨으로 이를 방지하기 위해선 질적 수준이 미달인 의료자원에 패널티를 부여해야 한다는 의견이 제시됐다.한국보건산업진흥원 박수경 연구원은 국민건강보험공단(이사장 정형근) 건강보장선진화위원회 공청회에서 ‘질평가 기반의 병상자원관리’를 주제를 발표하며 이같이 밝혔다. 현재 우리나라의 병상자원 상황은 전달체계 붕괴와 상급종합병원의 대형화, 요양병원의 급증, 병의원의 폐업률 증가 등의 문제를 안고 있다고 할 수 있다. 따라서 진흥원 박수경 연구원은 지금과 같은 상황이 이어질 경우 건강보험에 큰 문제를 야기할 수 있다며 개선을 위한 노력이 필요하다고 주장했다. 박수경 연구원은 “자원공급 비뚤림 현상의 지속으로 인한 건강보험 재정의 부담이 나타날 것”이라며 “보건의료분야의 특성상 정보의 비대칭성으로 공급자가 의사결정과정을 주도하게 된다”고 전망했다. 즉, 소비자의 의도와는 관계없이 공급자가 일방적으로 수요와 공급을 결정할 수 있는 특성을 가지게되며, 과잉진료 등의 문제점이 발생하고, 이 같은 문제점 누적으로 인한 건강보험 재정 전반에 대한 위기가 이어질 수도 있다는 것이다. 이에 박수경 연구원은 “건강보험
- 이철영 기자
- 2010-12-17 11:51
정천기 교수, 보건복지부장관상 수상

정천기 서울대학교병원 신경외과 교수(전 의료정보센터장)가 ‘2010 보건산업기술 유공자 기술진흥 의료기기 부문’에 선정, 보건복지부장관상을 수상했다.정천기 교수는 의료정보의 확대 및 안정화를 위해 서울대학교병원의 공식 의무기록을 전자의무기록으로 일원화해 의료정보를 병원 운영의 핵심요소로써 적용 가능하게 만든 점을 높이 평가받아 수상했다.정 교수는 전자의무기록의 보안강화로 지난해 국내에서는 처음으로 EMR 전반에 걸쳐 정보보호 관리체계 국제표준인증인 ISO270001을 획득했다. 또한 PC기반의 병원 전산장애 대체 방법인 PDP(PC-based Disaster recovery Program) 개발을 특허 출원한 바 있다.
- 이철영 기자
- 2010-12-17 10:45
“연평주민 여러분 이곳에서 편히 쉬세요!”

건보공단 건이강이봉사단이 연평도 주민들의 거쳐가 될 아파트를 찾아 청소 및 생필품을 전달했다. 국민건강보험공단(이사장 정형근) ‘건이강이봉사단’은 연평도 주민 1,100여명의 김포 양곡3지구 LH아파트 임시 거주지 이주에 앞서 청소 등 자원봉사를 펼쳤다.건보공단은 16일, 입주예정 125세대 전체에 대해 입주전 세대청소를 실시하고, 장애아동시설 등에서 구매한 양말과 세제용품 등의 생필품을 연평주민비상대책위(위원장 최성일)측에 전달하는 등 가족봉사단과 함께 봉사활동을 펼쳐 이웃에 대한 참 사랑을 실천했다.공단 경인지역본부(본부장 이태형) 사회공헌봉사단은 직원 및 직원가족으로 구성된 봉사단으로 이날 단원 100여명이 추운 날씨에도 불구하고 자발적으로 참여, 세대내 화장실, 주방, 바닥 등을 꼼꼼히 청소하여 이주하는 연평주민의 마음에 훈훈한 사랑의 정을 전달했다.아울러, 봉사단은 육체적 노력봉사에 그치지 않고 직원들이 자율 모금한 사회공헌기금으로 주민들이 필요로 하는 양말, 주방세제, 세탁세제, 화장지 등을 장애아동복지시설 등으로부터 구매, 연평주민 비대위측에 전달함으로써 사회적 책임을 이행하는 공공기관으로서의 좋은 귀감이 되었다. 이날, 봉사활동에 참여한 이태형
- 이철영 기자
- 2010-12-17 10:41
심평원, 웹어워드 3개 분야 그랜드슬램 달성

건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 올해 웹어워드 3개 분야에서 모두 수상을 하는 그랜드슬램을 달성했다.심평원은 17일 ‘웹어워드코리아 2010’에서 병원정보ㆍ질병정보 등을 스마트폰으로 제공하는 아이폰 앱 ‘건강정보’가 모바일앱서비스부문 통합대상을, 웹진 ‘건강나래’가 모바일웹과 PC웹 각 분야 최우수상 2개 부문을 수상했다고 밝혔다. ‘건강정보’ 앱은 전국의 모든 병원(6만개 이상), 약국(2만1천개 이상)에 대한 정보를 담고 있다. 내가 먹는 약이 안전한 것인지 조회해 볼 수 있는 DUR 기능, 매일 새로운 이야기가 올라오는 매거진(건강나래), ‘긴급신고 119’ 기능이 들어있는 다기능 앱이다.한편, ‘웹어워드 코리아’는 지난 2001년 시작, 올해로 10회째를 맞는 인터넷 관련 최고권위상이다. 이 대회는 삼성ㆍLG, 네이버, Daum 등 인터넷 기업과 학계ㆍ전문가들이 모여 만든 (사)한국인터넷전문가협회가 주관하고 있다.
- 이철영 기자
- 2010-12-17 10:33
난이도 높은 수술, 서울-경기 등 수도권 집중 뚜렷

비교적 난이도가 높은 심장질환이나 간-뇌질환 수술 등이 수도권에 집중되고 있는 것으로 분석됐다. 이 같은 사실은 16일 국민건강보험공단(이사장 정형근)이 발간한 ‘2009 주요수술통계’를 분석한 결과에서 알 수 있다. 이는 결국 난이도가 높은 수술을 받기 위해 수도권으로 환자들이 집중되고 있음을 보여주는 것이라는 해석이 가능하다. 건보공단이 발간한 자료에 지역별 수술 1위는 치핵이나 백내장이 차지하고 있다. 그러나 비교적 난이도가 높다고 평가되는 심장질환이나 간 부분 절제술, 뇌질환 등은 수도권과 비수도권에서 큰 차이를 보이고 있었다. 선천성 심장기형 수술의 경우 지난해 전체 수술 건수는 6837건이었다. 이중 서울-인천-경기 등 수도권 지역에서의 수술 비율은 74.4%로 비수도권 25.6%보다 3배 가까이 높은 수준을 보였다. 간 부분 절제술 역시 총 5644건의 수술 중 74.4%가 수도권에서 이루어졌으며 비수도권에서는 25.6%만이 시술됐다. 이외에도 뇌종양, 간색전술, 뇌저기부, 인공 심박동기 삽입술, 관상동맥우회술, 위 절제술, 심장카테터 삽입술 등 대부분의 수술이 수도권으로 집중되고 있는 것으로 확인됐다. 실제 환자 순유입비율(요양기관소재지환자-환
- 이철영 기자
- 2010-12-17 05:43
총액관리 모형 개발 시, 접근성-질 부분 별도보상

총액관리제 도입할 경우 의료의 접근성이나 질 관리에서 문제가 나타날 수 있으므로 모형개발 시 이를 제외시키거나 별도보상하는 방식도 고려할 필요가 있다는 의견이 제시됐다. 울산의대 이상일 교수는 16일 국민건강보험공단 건강보장선진회위원회 공청회에서 ‘진료비의 거시적 관리’를 주제발표하며 향후 총액관리가 가능한 방향으로 제도를 개선해야 한다고 밝혔다. 그러나 여전히 총액계약제에 대한 의료계의 거부감이 높은 상황에 있다. 그럼에도 여전히 건강보험의 지속가능성을 위해서는 장기적으로 지불제도에 대한 개선이 필요하다는 지적이 끊임없이 이어지고 있다. 이에 따라 이상일 교수는 “현재 우리의 건강보험은 제한없이 사용하는 세계적으로 몇 안되는 국가 중 하나”라며 “진료비의 꾸준한 증가는 자연증가분도 존재하지만 일부는 지불제도의 문제점으로 인해 발생하고 있다”고 진단했다. 정부 역시 진료비 증가와 의료전달체계 개선을 위해 본인부담률 인상 등 다양한 대안을 내놓았다. 하지만 이상일 교수는 “본인부담으로 진료비를 통제하는 것은 불가능하다. 심평원에서의 심사 역시 사전적 관리가 아닌 사후적 관리로 진료비를 통제하는 데에는 한계가 있다”고 지적했다. 따라서 현재의 진료비 지불제도를
- 이철영 기자
- 2010-12-16 16:11
스트레스, 동맥경화증·고혈압 유발

이화의료원 정익모(순환기내과)교수 팀이 스트레스가 심혈관계질환의 주요 원인으로 작용될 수 있다는 연구결과를 밝혀 관심을 끌고 있다. 이화의료원 정익모(순환기내과), 서석효 교수(생리학과)와 강원대학교 김영명 교수 팀은 심리적 스트레스에 의하여 어떠한 분자생물학적 기전에 의해 내피세포기능 이상과 고혈압을 발생시키는지를 알아보기 위해 동물실험을 진행했다. 연구팀은 스트레스를 받으면 우리 몸에서 염증반응이 활성화된다는 사실과 이러한 염증은 동맥경화증의 병태생리에서 중추적 역할을 한다는 점에 착안하여 스트레스를 받은 실험용 쥐의 혈액과 혈관에서 고혈압과 동맥경화증 발병에 중요한 작용을 하는 앤지오텐신Ⅱ 및 이의 제 1형 수용체의 활성화 과정을 연구했다. 40마리의 실험용 쥐 중 10마리에게는 2주(14일) 동안 하루에 2시간씩 움직이지 못하는 스트레스(부동스트레스. Immobilization)를 주었다.20마리는 두 그룹으로 나눠 부동스트레스와 함께 앤지오텐신Ⅱ전환효소(ACE, angiotensin converting enzyme) 억제제와 앤지오텐신Ⅱ의 제 1형 수용체 억제제를 각각 투여했다. 나머지 10마리(대조군)는 스트레스와 투약 없이 사육했다. 실험용 쥐들
- 이철영 기자
- 2010-12-16 14:30
65세 이상, 1월부터 한의원 외래본인부담액 경감

내년 1월 1일부터 한의원에서 보험한약제제(오적산, 향사평위산, 가미소요산 등) 처방 시, 65세 이상 본인부담기준액이 1만5000원에서 2만원으로 상향조정돼 한방의료 이용 문턱이 낮아진다.새해부터 적용되는 국민건강보험법 시행규칙 개정안에 따르면, 65세 이상 어르신이 한의원에서 투약 처방을 받고 총진료비가 2만원 이하일 경우 2100원의 본인부담금만 부담하게 된다.현재 65세 이상 어르신이 한의원에서 치료를 받을 경우 1일 총 진료비가 1만5000원 이하일 경우에는 1500원의 정액을, 1만5000원을 초과할 경우에는 정률(30%)에 해당하는 진료비를 환자 본인이 부담토록 하고 있다.그러나 1만5000원이라는 기준금액이 현실적으로 조정되지 않아, 정률제 적용에 따른 어르신들의 진료비 부담이 증가하는 원인으로 작용해 왔다.65세인 환자가 한의원에서 침 치료와 함께 보험한약제제 처방을 받을 경우 총 진료비가 1만5000원을 넘게 돼 정률제(30%)가 적용됨에 따라 본인부담금이 1500원에서 5000~6000원으로 급증하는 불합리한 측면이 있었다.하지만 이번 개정안 시행으로 본인부담기준금액이 현행 1만5000원에서 2만원으로 상향조정되고, 이 범위내에서 치료와
- 이철영 기자
- 2010-12-16 12:14
갑상선-척추수술 급증,수술비 3년새 41% 증가

갑상선과 일반척추수술 등의 급증으로 최근 3년사이 수술비가 1조원 가까이 늘어난 것으로 나타났다. 단일 수술 중 일반척추수술에 대한 진료비 규모가 가장 높았으며, 지난해 33개 주요수술 환자는 146만명으로 전년대비 9.2% 증가했으며, 수술건수만 166만건에 달한 것으로 조사됐다. 이는 국민건강보험공단(이사장 정형근)이 발간한 ‘2009년 주요수술통계’를 통해 확인 할 수 있다. 건보공단이 발간한 자료는 33개 주요수술에 대한 환자규모와 수술건수 등의 내용을 담았다. 자료에 따르면 2009년 수술환자는 146만명 전년대비 9.2% 증가했다.수술인원 10만명이상은 치핵수술(27.2만명) >백내장수술(26.9만명) >제왕절개수술(15.5만명) > 일반척추수술(14만명) >충수절제술(10.6만명) >자궁절제술(10.4만명) 순이었다. 특히 3년간 주요수술환자 변화를 보면 갑상선수술, 척추수술, 슬관절수술 50%이상 증가하는 현상을 보였다. 이들 수술의 증가율을 살펴보면 갑상선수술 22,905명(‘06년) → 38,412명(’09년) 68%, 일반 척추수술 90,292명(‘06년) → 139,761명(’09년) 55%, 슬관절 전치수술 29,385명(‘06년) →
- 이철영 기자
- 2010-12-16 11:57
공단 선진화위, 주치의 제도 도입 필요성 강조

평생건강관리를 위한 예방의료서비스 제공을 위해서는 주치의 제도를 도입해야 한다는 공단 연구결과가 발표됐다. 국민건강보험공단(이사장 정형근) 건강보장선진화위원회는 16일 연구결과에 대한 공청회를 개최했다. 이날 공청회 첫 번째 세션에서 평생건강분과위원회 위원인 가천의대 임정수 교수는 ‘필수 예방서비스에 대한 건강보험 확대’방안을 주제발표했다. 임정수 교수는 연구결과를 발표를 통해 ‘주치의 제도’ 도입이 필수 예방의료서비스를 위해 필요하다고 밝혔다.그는 “적절한 선결검사와 그에 대한 사후관리는 결국 질병의 위험요인 평가, 조기진단, 차료를 포함한 사후관리가 적절허게 이루어져야 한다”며 “이의 시행주체는 의료인이 타당하며 동시에 모든 국민에게 양질의 접근성을 보장해야 한다. 이는 지역사회 일차의료 단계에서 적용되는 것이 가장 바람직하다”고 말했다. 이어 임정수 교수는 “개인의 평생건강관리를 위한 포괄적/지속적 관리가 이루어져야 한다. 이를 위한 적절한 적용형태는 개개인의 주치의 제도를 시행해야 한다”고 강조했다. 다만, 주치의 제도 도입을 위해 모든 일차의료 인력에 대해 일정기간 이상의 교육이 선행되어야 하는 것이 필수적이라고 덧붙였다. 주치의 자격을 갖추기 위한
- 이철영 기자
- 2010-12-16 10:59

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최신연구진전

여성 당뇨병환자 질내 마이크로바이옴의 변화, 치료 필요성 확인

“임신 전 근력 운동이 임신성 당뇨 위험 54% 낮춰”

AI로 “췌장암 수술 후 예후 예측 새 기준 제시”

단일세포 수준 대사이상 지방간질환 유전자 변이 세계 최초 규명