포괄간호서비스 병원 총 400개로 확대

감염관리의 필요성이 큰 병동…전국 상급종병 및 서울 종병

보건복지부는 간호·간병통합서비스(포괄간호서비스)를 금년 4월부터 상급종합병원과 서울 소재 병원까지 참여할 수 있도록 하여 금년말까지 총 400개로 확대할 계획이다.

보건복지부(장관 정진엽)는 2일 오후 서울가든호텔에서 국민건강보험공단(이사장 성상철), 대한병원협회(회장 박상근), 상급종합병원협의회(회장 경희대의료원장 임영진) 및 전국 상급종합병원 관계자와 ‘16년도 주요 보건의료정책’을 공유하는 간담회를 개최했다.

정진엽 보건복지부장관은 감염 예방과 환자 안전을 위하여 당초 계획을 앞당겨 올해부터 확대되는 간호·간병통합서비스 추진 계획을 설명했다.

정진엽 장관은 “상급종합병원이 간호·간병통합서비스 제공 및 병문안 문화 개선을 통하여 안전한 의료 환경을 조성하는 데 적극적인 역할을 수행하여 달라”고 당부했다.

간호·간병통합서비스는 금년 4월부터 상급종합병원과 서울 소재 병원까지 참여할 수 있도록 하여 금년말까지 총 400개로 확대할 계획이다. 작년말 의료법 개정으로 포괄간호서비스에서 명칭이 변경됐다. 작년말 기준으로 공공병원 23개, 지방 중소병원 89개 등 112개소 참여 중이다.

지금까지는 간호인력 쏠림 우려 등 인력 수급상황을 고려하여 주로 공공병원이나 지방 소재 병원이 중심으로 간호·간병통합서비스를 확대하여 왔다.

하지만 메르스를 계기로 환자가 많이 몰리는 의료기관의 감염관리를 강화한다는 차원에서 전국의 상급종합병원과 서울에 있는 종합병원·병원급 의료기관도 인력과 시설 등 필요한 요건을 갖추면 간호·간병통합서비스를 제공할 수 있도록 규제를 완화했다.

이를 통해 중증환자가 많은 대학병원에 입원하고 있는 환자의 간병비 부담이 하루 2만원 내외(산정특례환자의 경우 4천원)로 크게 줄어들 것으로 기대된다. 상급종합병원 내 일반병동에 비해 1.5만원(6인실)～2.3만원(4인실) 가량 추가 부담하는 셈이나, 통상 간병부담(1일 8만원)에 비해 낮은 수준이다.

다만, 지방 중소병원의 간호 인력 수급에 미치는 영향이 최소화될 수 있도록 서비스 제공에 필요한 충분한 간호 인력이 이미 확보된 병원부터 우선 확대한다는 계획이다. 간호등급 3등급이상 기관에 적용할 경우 금년 1월 기준으로 총 69개소가 대상이다. 상급종합병원 31개소, 종합병원 17개소, 병원급 의료기관 21개소이다.

간호·간병서비스가 제공되는 병동의 경우도 감염관리의 필요성이 큰 병동 1~2개에 한하여 우선적으로 시행하고 단계적으로 늘려나가겠다는 방침이다. 지난 2014년 7월부터 2015년4월까지 국민건강보험공단 일산병원은 간호·간병통합서비스를 제공하는 병동의 요로감염, 호흡기 감염 등 감염률이 일반병동에 비해 약 50% 감소했다.

◆ 상급종병 간호인력 고용 비용 간호간병서비스 수가에 반영

특히, 병원 현장에서 서비스 제공인력을 보다 수월하게 확보하여 보다 많은 병원에서 간호․간병통합서비스를 제공할 수 있도록 하기 위해 다양한 지원방안도 마련했다.

먼저 상급종합병원의 경우 중증도가 높은 환자가 많으므로 간호인력 한 사람이 돌보는 환자를 기존 7명에서 5~6명으로 줄이는 대신 간호인력을 더 고용하는데 필요한 비용은 간호간병서비스 수가에 반영할 예정이다.

간호사도 지속적으로 늘린다.

그동안 간호대 정원을 꾸준히 증원하여 2016년도 간호사 면허 합격자가 전년 대비 약 1천 7백명 증가, 배출됐다.

간호협회에 설치된 간호인력 취업교육센터(전국 6개소)에서 유휴간호사 등 2,400여명을 교육, 간호간병서비스 제공 병원에 취업토록 연계하는 등 유휴인력 활용방안도 마련했다.

아울러, 병동별로 1명씩 배치된 간병지원인력을 최대 4명까지 확대할 수 있도록 간호간병통합서비스 수가를 가산해 줌으로써 간호인력의 서비스 부담도 줄이고 일자리도 최대 18백여명(400개 병원에서 4명 고용시)까지 늘릴 계획이다.

한편 정진엽 장관은 2015년에 마련한 ‘입원환자 병문안 문화 기준’ 권고문을 적극적으로 실천하면서 병원의 여건에 맞는 다양한 병문안 문화개선 노력을 해 줄 것을 함께 당부했다.