사무장병원 급여비, 부당금액으로 모두 환수

복지부, ‘사무장병원’ 근절 위해 강력대책 마련·시행

보건복지부는 병원개설 후 모든 급여비용 환수를 주요 골자로 하는 강력한 사무장병원 근절대책을 마련해 시행키로 했다.

최근 사무장병원과 관련된 복지부 기획현지조사(4월29일~5월26일) 결과, 사무장병원으로 적발된 요양기관의 부당금액은 전체평균 부당금액에 비하여 1.5배 높았으며 만 75세 이상의 고령 의료인을 고용한 사무장병원은 전체평균 부당금액에 비해 2.3배 높게 나타났다.

이에 복지부는 사무장병원 근절대책으로 그동안 시·도 또는 검·경 등에서 복지부에 통보한 ‘사무장병원’에 대해 국민건강보험공단으로 하여금 병원개원 이후의 요양급여비용 전체를 허위부당금액으로 환수조치토록 한다는 전략이다.

특히 요양기관 현지조사를 통해 과거에 적발됐거나 향후 적발되는 사무장 병원에 대해서도 건보공단이 요양급여비용 전체를 허위부당금액으로 환수조치할 방침이다.

또한 사무장병원에 대한 정기적 단속을 강화하고 현지조사 진행 중에 사무장 병원이 확인될 경우에는 현지조사를 종료, 곧바로 공단에 통보해 필요한 조치를 취하도록 할 예정이다.

한편, 사무장병원에 대해선 현재 형사처벌과 자격정지 처분이 병행 중이다.
의료법에 따라 사무장에게는 5년 이하의 징역이나 2000만원 이하의 벌금이 부과되며, 사무장에게 고용된 의료인에게는 자격정지 3월과 고발 조치 등의 처벌이 따른다.

복지부 관계자는 “지난 6월 사무장에게 고용된 의료인의 의료행위는 ‘사위 기타 부당한 방법으로 요양급여비용을 받은 경우’에 해당하므로 자격정지처분·형사처벌과 환수처분이 이중처벌 아니라는 대법원 판례가 있었다”며 현재 “공단에서 29개 병원 대한 환수조치가 시행됐다”고 밝혔다.

이어 “앞으로 적발되는 사무장 병원에 대한 강력한 단속과 처벌로 사무장병원이 근절되는 계기가 마련될 것”이라고 덧붙였다.