중증외상 생존자 증가했지만 장애율 74.9%…예방·치료·재활 정책 강화 必

질병관리청, 2024년 중증손상 및 다수사상 통계 발표

질병관리청(청장 임승관)은 중증손상과 다수사상의 현황을 체계적으로 파악하고, 예방·관리 정책 수립에 활용하기 위해 실시한 ‘2024 중증손상 및 다수사상조사 통계’ 결과를 발표한다.

질병관리청은 중증외상의 발생 규모와 지역별 특성을 파악하기 위해 소방청과 협력해 지역사회기반 중증외상조사 사업을 2019년 구축했다.

서울특별시보라매병원 송경준 교수가 사업책임자로 참여해 119구급대를 통해 이송된 중증손상(중증외상, 비외상성 중증손상) 및 다수사상 환자에 대한 의무기록을 조사하고 국가와 시·도 단위 통계를 생산하고 있다.

◆2024년 중증외상 발생 및 예후

조사 결과 2024년 중증외상 환자는 8170명으로, 중증외상 환자 중 남자(73.1%)가 여자(26.9%)보다 더 많이 발생했고, 연령별로는 60대(1804명, 22.1%)의 환자가 가장 많았다.

중증외상 환자의 치명률(사망)은 54.7%(4467명)로 2016년 60.5%와 비교해 감소 추세임을 확인할 수 있다. 생존자(3703명) 중 74.9%는 장애가 발생했고, 30.8%의 환자는 중증장애가 발생했다. 장애율은 2016년 62.8%에서 2024년 74.9%로 증가했으며, 중증장애율은 2022년까지 감소추세를 보인 이후, 2023년 28.8%, 2024년 30.8%로 증가 추세를 보이고 있다. 

◆중증외상의 주요 원인

중증외상은 주로 운수사고(47.8%)와 추락·미끄러짐(44.5%)으로 인해 발생했다. 운수사고의 비율은 감소(’16년 59.6%→’24년 47.8%)한 반면, 추락·미끄러짐은 ’16년 33.5%에서 ’24년 44.5%로 지속적으로 증가하고 있다. 이러한 변화는 생활 환경과 고령 인구 증가 등 사회적 요인이 반영되었음을 예상할 수 있다.

◆중증외상 발생장소 및 주요 손상부위

중증외상은 주로 도로 및 도로 외 교통지역(’24년 47.4%)에서의 발생은 감소 추세를 보인 반면, 집·주거시설(’24년 26.5%)에서의 발생은 증가 추세를 보이고 있다. 여전히 도로 및 도로 외 교통지역이 가장 높은 발생 비중을 차지하고 있으나, 중증외상이 발생하는 공간이 점차 일상생활 공간으로 확대되고 있는 것으로 나타났다.

중증외상 발생 시 손상 부위는 주로 두부(’24년 41.6%)와 흉부(’24년 33.4%), 하지(’24년 13.5%) 순으로 나타났다. 

◆권역외상센터 이송 비율

중증외상 환자의 권역외상센터 이송 비율은 꾸준히 증가(’16년 15.0%→’24년 46.9%)했다. 지역응급의료센터로 이송되던 환자가 권역외상센터로 이송되는 것은 중증외상에서 권역외상센터의 역할과 중요성이 커지고 있음을 의미한다.

◆비외상성 중증손상 발생현황

비외상성 중증손상 환자는 2015년 1만 5399명 발생했고, 2016년 1만 8130명으로 증가했다가 2017년 1만 5118명 발생으로 감소한 이후 다시 증가하는 추세로, 2024년에는 1만 6715명 발생했다. 2024년 기준 남성은 8435명, 여성은 8261명의 비외상성 중증손상이 발생했다. 

비외상성 중증손상은 매년 중독(화학물질 또는 다른 물질과의 접촉, ’24년 70.7%)에 의해 가장 많이 발생했고, 비외상성 중증손상을 의도성별로 나눠보면 자해/자살에 의한 경우(’24년 65.6%)가 가장 많았다. 특히, 여성의 자해/자살이 2024년 73.4%로 여성의 비외상성 중증손상 중 자해/자살이 남성(57.5%)보다 많은 것으로 나타나 사회적 대책이 시급함을 알 수 있다.

연령별로 살펴보면, 10대의 중독으로 인한 비외상성 중증손상이 2015년 47.4%에서 2024년 76.9%로 급격하게 증가하고 있음을 확인할 수 있다. 이는 청소년 대상 중독교육이 중요함을 시사한다. 질병관리청 중앙손상관리센터(고려대안암병원, 센터장 이성우 교수)는 청소년 중독 예방을 위해 2025년 찾아가는 청소년 의약품 오남용 예방교육을 실시한 바 있으며, 2026년에도 지속 추진할 계획이다.

이번 통계 결과는 손상 예방 교육 확대 등 정책 수립의 근거를 제공하며, 질병관리청은 과학적 근거를 기반으로 국민이 체감할 수 있는 예방정책을 강화해 나갈 예정이다.

임승관 질병관리청장은 “응급의료체계 강화와 이송·치료 과정의 개선 등을 통해 치명률은 감소했지만, 증가하고 있는 장애율을 개선하기 위해서는 생존 이후 치료 및 재활과 장애 관리를 위한 정책적 보완이 필요함을 시사한다”고 말했다.

이어 “중증외상 생존자 상당수가 장기적인 신체·정신적 장애를 경험하는 만큼 지역사회 기반 재활 서비스 확충과 예방 교육, 안전 환경 개선이 매우 중요하다. 비외상성 중증손상 또한, 증가하고 있는 청소년의 중독 및 여성의 자해/자살 등에 대한 사회적 관심과 대책이 필요하다”고 강조했다. 

또한 “이번 통계는 중증손상 생존자 관리와 정책 수립에 중요한 근거자료가 될 것”이라며, “질병관리청은 조사체계를 다각도로 추진하고 고도화하여 손상예방정책 수립의 근거를 강화하겠다.”고 밝혔다.

한편 이번에 발간하는 2024 중증손상 및 다수사상 통계와 2026년 1월에 공개되는 원시자료는 질병관리청 국가손상정보포털에서 이용할 수 있다.