수술사망률 간암 1.9%로 최다…대장암·위암 순

심평원, 입원중 위암·대장암·간암 수술사망률 평가

간암 수술을 받은 환자의 수술사망률이 1.88%로 대장암(1.63%)과는 비슷하고 위암보다는 두배 이상 높은 것으로 나타났다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 국내에서 발생빈도가 높은 위암, 대장암, 간암 수술을 실시한 의료기관을 대상으로 수술사망률 평가를 진행한 결과를 최초로 공개했다.

암 수술사망률 평가는 발병률이 높은 위암, 대장암, 간암 3항목을 대상으로 2010년 1년간 3개 암 수술 실적이 있는 302개 병원의 진료기록을 수집해 실시했다.

평가 결과에 따르면 암 수술 환자가 수술 후 입원 중 또는 30일내 사망한 사망률(실제사망률, 수술사망률)은 위암의 경우 0.92%, 대장암 1.63%, 간암 1.88%로 나타났다.

또 의료기관별 암 수술건수 차이가 크게 나타났으며 연간 10건 미만 수술 의료기관 비율도 위암의 경우 51.6%, 대장암 52.6%, 간암 46.1%를 차지했다.

수술사망률 평가는 수술 후 실제로 발생한 사망환자 비율인 ‘실제사망률’과 해당 의료기관의 환자 위험요인을 보정한 ‘예측사망률’(위험도 보정 사망률)을 비교했는데 ‘실제사망률’과 ‘예측사망률’을 비교해 실제사망률이 예측사망률보다 낮으면 의료의 질이 높고, 실제사망률이 예측사망률보다 높으면 의료의 질이 낮은 병원으로 판단할 수 있다.

의료기관별 사망률 평가등급은 2개 등급으로 구분됐는데 ‘실제사망률’이 ‘예측사망률’ 구간의 상한치보다 낮은 경우에는 ‘1등급’으로, ‘실제사망률’이 ‘예측사망률’ 구간의 상한치보다 높은 경우에는 ‘2등급’으로 공개했다.

그 결과 암 상병별로 1등급에 해당하는 의료기관은 위암 93개, 대장암 122개, 간암 56개로 나타났으며, 위암·대장암·간암 중 3개 암 모두 1등급에 해당하는 의료기관은 51개였고, 2개 암이 1등급에 해당하는 의료기관은 38개였다.

평가에서 연간 수술건수가 10건 미만인 의료기관은 통계적 의미를 부여하기 어려워 ‘등급제외’ 기관으로, 의무기록에서 암 병기(病期), 동반수술 등 환자의 위험요인 기록이 확인되지 않는 의료기관은 ‘평가제외’ 기관으로 분류했다.

한편 심사평가원은 이날 암 수술사망률에 대한 의료기관별 평가등급, 실제사망률, 예측사망률 등 평가결과를 홈페이지(www.hira.or.kr)에 공개했다.

또 암 수술사망률 2차 평가는 위암·간암을 대상으로 2012년도 진료분 자료를 수집해 2013년에 공개할 예정이며, 대장암은 진료과정 및 결과를 포괄하는 평가로 전환해 2011도 진료분에 대한 평가를 실시해 금년 말에 결과를 공개할 예정이다.

암은 국내 사망원인 1위 질환으로 의료기관에 따라 진료결과 차이가 커지고 암 사망률에 대한 사회적 공개요구가 높은 실정이다.