임신부, 폐결핵 등 질환 방치하면 태아까지도 위험

‘아세트아미노펜’ 안전, NSAID계열 장기복용 피해야

임신부라고 하더라도 폐결핵 등 질환을 방치할 경우 장기손상이나 생명이 위험할수 있고 태아에게도 감염위험이 증가해 적절한 의약품 사용이 필요하다.

22일 식약청은 질병치료를 위해 임신중 약물을 복용하는 임부는 극심한 불안과 스트레스를 받고 있으며 임신에 안전한 약조차 거부하고 고통을 무리하게 참는 경우가 있어 임신과 관련된 안전한 의약품 정보를 제공키로 했다.

감염성 질환으로 인한 고열은 선천성 이상 위험을 증가시키며 '아세트아미노펜'은 통상 용량 범위라면 임신중 어느 시기에나 임부와 태아에게 안전한 해열제다. 다만 간염바이러스 보균자 등 간질환을 지닌 임부일 경우 간에서 대사되기 때문에 질환을 악화시킬 우려가 있어 전문가와 상담이 필요하다.

'이부프로펜', '나프록센' 등 대부분의 비스테로이드성 항염증약물(NSAID)계열 해열제는 임신초기에 단기간 복용한 경우라면 선천성 이상을 크게 우려할 필요는 없다.

그러나 장기간 복용하거나 임신 중기 이후에 복용시에는 태아 성장 지연 등 태아 독성을 나타낼수 있으므로 사용을 피하는 것이 바람직하다.

임신중 폐결핵이나 신우신염 등 중증 감염에 걸렸을경우 무조건 약물투여를 기피하게 되면 임부와 태아가 더 위험해질수도 있기 때문에 전문가와 상담후 안전한 항균제를 선택하는 것이 필요하다. '아목시실린', '암피실린' 등 페니실린 계열과 '세파클러', '세프트리악손' 등 세팔로스포린 계열, 항결핵약 중 '이소니아짓', '리팜피신', '에탐부톨' 등 항결핵약은 안전하다.

주의해야 하는 항균제는 '아미카신' 등 아미노글라이코사이드 계열과 ‘미노사이클린’ 등 테트라사이클린 계열, '시프로플록사신' 등 플루로퀴놀론 계열 항균제 등은 임부에게 전신투여시 태아에게 선천성 이상을 일으킬수 있다.

고혈당은 선천성 이상을 일으키는 원인 중 하나로, 임신전부터 당뇨를 앓고 있거나 임신후 임신성 당뇨를 진단받는 경우에는 인슐린 주사세를 사용해 혈당을 엄격히 조절하는 것이 좋다. 인슐린 주사제는 선천성 이상을 일으킬 위험이 없으며 임부의 고혈당으로 인한 선천성 이상 위험을 감소시킨다. 이에 반해 ‘메트포르민’, ‘글리메피리드’ 등 경구 혈당강하제는 대부분 선천성 이상 위험을 완전히 배제할수 없다.

천식에 대한 적절한 약물치료를 시행하지 않을 경우 천식 발작 빈도가 증가하고 저산소증 위험이 증가해 태아에게 저산소증으로 인해 발육저하, 조산 등의 위험이 증가한다.

속효성 기관지 확장제 중 '터부탈린' 흡입제, 부신피질호르몬 흡입제 중 '부세소니드' 성분은 전신흡수율이 극히 낮으며 태아에게 선천성 이상의 위험이 없기 때문에 임부가 안전하게 사용가능하다.

테오필린 전신투여제의 경우 태아에 대한 선천성 이상 위험은 없으나 임신중에는 생리적 변화로 인해 약물의 혈중 농도가 증가해 임부에게 독성 부작용이 증가할수 있다.

피부과질환에는 '디펜히드라민', '클로르페니라민' 등 항히스타민제 성분은 임부에게 안전하게 사용가능하며, 여드름치료에 자주 처방되는 피부각화증 치료약인 '이소트레티노인'은 가임기 여성이 복용할 가능성이 높아 주의가 필요하다. 이 약물은 중추신경계 이상, 중증 해부학적 기형 등 선천성 이상 위험이 높다.

식약청 의약품안전정부TF팀 김명정 과장은 "아세트아미노펜 등 총 550여개 성분에 대한 적정사용 정보를 담은 전문가용 임부에 대한 의약품 적정사용 정보집을 발간해 배포할 예정"이라고 밝혔다.