류마티스 관절염의 약물치료

이영호 고려의대 안암병원 류마티스내과

이영호
고려의대 안암병원 류마티스내과

CASE STUDY

Q1.두 달 전부터 아침에 한 시간 이상 손이 뻣뻣하고 양쪽 손목과 근위지관절 (PIP joint)의 통증과 부종이 있어서 40세 여자가 내원하였다. 검사상 류마티스 인자 양성이었고 CRP 4 mg/dl로 증가되어 있었으나 엑스레이상 이상은 없었다. 진단과 치료는?

A1.류마티스 진단기준에 합당한 류마티스 관절염 환자이다. 치료는 NSAID와 DMARD를 사용한다. 초기치료이고 심하지는 않으므로 DMARD로는 hydroxycholoroquine이나 sulfasalazine을 사용한다. 또는 MTX와 부작용을 줄이기 위해 엽산을 같이 사용한다. 빠른 증상 호전을 위해 저용량의 당질코르티코이드를 사용할 수 있다.

Q2. 류마티스 관절염으로 치료 받던 50세 여자가 3일전부터 심해진 우측 무릎통증으로 내원하였다. 우측 무릎에 부종과 열감이 있었다. 적절한 치료는?

A2.우측 무릎에서 관절천자를 하여 물을 빼내고 감염에 대한 검사를 한다. 감염이 아니고 관절염 악화로 인한 부종인 경우 관절내 스테로이드 주사가 도움이 된다.