경구 항응고요법을 시행받는 환자의 관리

김성환 국립암센터 내과

김성환
국립암센터 내과

CASE STUDY

Q.이전에 특별한 병력이 없던 55세 여자 환자가 난소암으로 진단받고, 수술 시행받았다. 암은 수술로 완전히 제거되지 못하였고, 외래에서 정기적으로 항암치료를 하는 중이었다. 치료를 시작한지 3개월쯤에 후에 외래에서 환자는 왼쪽 다리가 붓는다고 호소하였으며, 검진 및 검사결과 심부정맥 혈전증으로 진단되었다.


A.심부정맥 혈전은 완치되지 않은 난소암으로 인한 것일 가능성이 가장 높겠고, 이런 경우 warfarin을 이용한 경구 항응고요법(INR 2.0~3.0)을 평생 유지하는 것이 추천된다.

Q.당뇨, 고혈압으로 약물치료 중이던 65세 남자가 심방세동으로 의뢰되었다. 환자는 1년 전 한의원에서 맥박이 불규칠하다고 들었으나 특별한 검사나 치료를 받지 않았다. 심초음파에서 좌심방 비대가 관찰되었다. 갑상선기능은 정상이었다.

A.만성심방세동이고 갑상선 기능항진증 등 특별한 원인질환이 없는지 확인하는 것이 우선이다. 확인이 된다면 환자의 나이, 동반질환, 좌심실 비대 등 고려할때, 리듬 조절보다는 맥박수 조절 전략이 추천되며, 이와 함께 경구 항응고요법이 필요하다. 환자는 당뇨, 고혈압 등 중등도 위험인자 2가지가 있으므로, warfarin(INR 2.0~3.0) 처방이 필요하리라 생각된다.