“진료비 청구오류·심사초첨’ 연수교육

29일 전국병원 보험관계자 대상으로

2005년도 제2차 건강보험 연수교육이 29일 오전 가톨릭의대 마리아홀(서울 강남고속터미널 뒤편)에서 열린다.
 
전국 병원 보험원무·보험심사 담당자를 대상으로 한 이번 연수는 임상과별 진료비청구 및 심사사례와 요양급여 적정성평가, 의약품 사용평가 등에 대한 강의로 진행된다.
 
이번 연수교육에서는 ‘2005년 요양급여 적정성평가 추진방향’(건강보험심사평가원 최명례 평가2부장), ‘적정성평가 관련 진료비 모니터링 등 요양기관 관리방안’(연세대 세브란스병원 노춘희 보험심사과장) 등의 강연이 진행된다.   
 
또, ‘진료비청구 및 심사사례’에 관해선 상과별로 내과(심평원 배을룡 차장) 외과(김해련 차장), 산부인과·소아과(김규임 차장), 안과·이비인후과(강성미 차장), 피부과・비뇨기과(권정규 차장) 등으로 구분해 발표혐, 심평원 약가분석부 유영미 차장이 ‘의약품사용평가(DUR)체계 현황 및 향후관리방안’에 대해 설명한다.
 
이날 교육에서 심평원은 요양급여 적정성 평가분야를 현재 9개분야에서 뇌졸중과 약제평가, 진통소염제, 수혈, 무릎인공관절치환술의 관리가 추가되어 총 13개 분야로 확대하며, *주사처방 감소 종합대책 *천식 부신피질호르몬제 사용 적정화 *요양기관별 평가결과 공개 등 올해 중점추진계획을 밝히고 협조를 요청하게 된다.
 
아울러, 심평원은 의약품평가(DUR)체계 향후관리에 대해서 의약단체·임상전문가·제약업체 등의 의견을 수렴하고, 의약품평가심의위원회의 심의를 거쳐 ‘병용금기 및 특정연령대 금기기준’을 개발해 대상을 전체 의약품으로의 확대를 추진하는 계획도 밝힌다.
 
문정태 기자 ([e-mail])
2005-04-29