뇌종양 수술의 진화, 형광유도뇌종양 수술법 정착

서울대병원 신경외과, 5-ALA 약물 투여로 정교한 수술 가능

서울대학교병원 신경외과 박철기 교수팀은 뇌종양 수술시 보다 정교한 수술을 위해 5-ALA라는 특수 형광 물질을 환자에게 투여해 뇌종양 조직이 잘 보이도록 유도해서 수술하는 ‘형광유도 뇌종양수술 (Fluorescence guided surgery)’이라는 새로운 수술법을 도입해 좋은 성적을 거두고 있다.

형광유도 뇌종양수술은 오랜 연구 기간 끝에 독일을 중심으로 진행된 임상시험에서 안전성 및 효과가 입증되어 최근 상용화된 기술이다.

이 수술법은 5-ALA라는 특수한 물질을 뇌종양 환자가 수술 전에 경구 복용하고 난 후 수술 중에 특수 편광필터를 장착한 현미경을 이용해 수술한다. 이를 경우 육안으로는 잘 구분이 안 되던 뇌종양 조직이 빨갛게 보여 주변의 푸른빛으로 보이는 정상뇌조직과 확연히 구분이 되어 종양의 완전절제 및 선택적 절제에 도움을 주게 된다.

5-ALA는 활성물질이 종양 조직에 선택적으로 축적되어 형광반응을 일으키는 신약으로, 마취 시작 2-4시간 전에 물에 희석해서 경구 복용하면 되는 간단한 약이다.

가장 효과적인 적응증으로는 악성 뇌교종이라고 하는 종류의 뇌종양에 주로 이용 되며 기타 뇌전이암이나 특수한 경우에 시도해 볼 수 있다.

박철기 교수는 "형광유도 뇌종양 수술은 지난 8월부터 지금까지 40여례 넘게 시술해 악성뇌교종의 완전절제율을 수술 후 뇌MRI 판독 결과 기준으로 보았을 때 세계적으로 알려진 보편적인 절제율 20%에서 70%로 향상시켜 만족할 만한 성과를 거두었다“면서 ”재발이 잦은 뇌종양 수술에서 처음부터 종양을 완전히 제거하는데 큰 도움을 주고 있어서 앞으로 이 수술법이 확대될 것으로 기대하고 있다“고 말했다.