소아마취의 문제점과 주수술기의 응급관리

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소아마취의 문제점과 주수술기의 응급관리     저   자 : 승익상   출판사 : 군자출판사   출판일 : 2005년 6월   판매가 : 28,000원   페이지 : 374

의학이 눈부시게 발달한 현대는 지금까지의 신생아, 영유아 및 소아환자의 치료경험과 자료축적, 그리고 많은 연구를 통해서 소아수술 은 물론 소아마취에 관해서도 많은 정보를 얻을 수 있게 되었고, 이런 정보와 축적된 지식을 바탕으로 해부학적, 생리학적 및 약리학적 으로 성인과 차이가 있는 신생아, 영유아, 소아에게 적합한 표준 방법을 개발, 적용할 수 있게 되었다. 소아수술을 담당하는 많은 임상 마취의사는 수술 전 준비와 마취 문제점에 대한 확실한 지식과 정보를 항상 필요로 하는데, 저자는 이 런 정보와 의학 지식을 임상에서 마취 전날이나 수술 바로 전에 쉽게 찾아서 일독함으로써 환자에게 즉각 활용할 수 있는 참고서적이 필요함을 느끼고 있었다. 또한 마취방법, 마취약제, 마취기를 포함한 여러 가지 마취기구 등의 개발이 현저하여, 과거 일부 의학서적에 기술된 내용들의 일부분을 보면 현대 마취실기에 적합하지 않은 점도 많이 노출되고 있어서 새로운 내용의 첨가와 수정이 불가피함을 느꼈다. 저자는 20여년 전부터 술기가 탁월한 한 명의 소아외과 전문의사와 줄곧 한 팀을 이루어 현재까지 소아마취(특히 소아외과)를 담당하고 있기 때문에, 본 서적을 기술함에 있어서 소아외과 질환 수술의 마취관리면에서는 실제 저자가 해왔던 마취방법을 기존의 방법에 추가하여 기술하였다. 저자가 실시해온 마취술기는 소아외과 전문의사의 술기에 맞춰서 시행한 것이었기 때문에 저자의 마취실기가 객관적이고 표준적인 마취방법이라고 할 수는 없겠지만 주위환경에 따라서는 환자와 수술의사에게 가장 적당한 마취방법을 선택하는 것만이 모든 면에서 환자에게 유익할 수 있음을 제시한다 하겠다. 수술과 마취는 환자의 일상적인 생리기능을 변화시키는 큰 스트레스이다. 수술 전 환자평가를 자세하고 정확하게 실시하였다고 하더라도 가끔 마취 전, 중, 후에 예상하지 않았던 응급상황이 모든 연령층의 마취환자에서 발생할 수 있으며, 특히 소아의 경우에는 성인에 비해서 시급을 요하는 응급치료가 필요한 경우가 허다하다. 마취 중이나 마취회복 과정에서 발생하는 호흡계통, 심혈관계통, 또는 여러 가지 종류의 합병증은 즉각적이고 적극적인 응급처치가 필요하다. 그렇지 않을 경우 심정지, 뇌사상태, 사망에 이를 수 있기 때문이다. 마취는 주로 여러 가지 마취보조제의 근육 또는 정맥주사로서 시작된다. 조절성이 우수한 흡입마취제와는 달리 정맥마취제는 일단 혈관으로 주입된 후에는 그 약물효능의 중지는 해독제 아니면 자연소실될 때까지 기다릴 수밖에 없다. 그러므로 마취 전, 중, 후에 사용하는 약물들의 효능, 효과와 용법, 용량은 매우 중요하다. 특히 소아는 성인과 생리학적, 약리학적으로 차이가 있으므로 약물 주입방법과 사용량을 항상 정확하게 알고 사용해야 약물에 의한 합병증과 부작용을 예방할 수 있다. 이 책은 마취교과서는 아니다. 소아마취에서 흔히, 또는 특별히 마취관리에 유의해야 하는 질환을 발췌하여 마취관리를 중점적으로 기술 하였고, 마취 중과 후에 발생가능한 긴급상황의 종류와 그 치료법, 그리고 부록으로 소아에서 흔히 사용하는 마취제 상용량과 임상마취 에서 도움이 될 수 있는 몇 가지 내용을 요약하여 기록하였다.