당뇨병성 신경병증 치료와 통증요법

정정화순천향의대 부천병원 내분비대사내과 CASE STUDY Q1. 64세 남자환자가 양쪽 발의 저린감과 동반된 통증을 주소로 내원하였으며, 이 증상은 주로 밤에 더 심해지는 양상을 보였다. 10년 이상 당뇨병으로 경구혈당강하제를 복용하고 있었으나, 혈당조절은 불량하였다(내원 당시 당화혈색소: 12.6%). 흡연은 하지 않았고, 약간의 음주는 하는 편이었으며, 규칙적인 운동은 유지하고 있었다. 감각신경검사(CPT-전류감각역치)에서 매우 심한 감각의 감소소견을 보였고, 10그램 모노필라멘트 검사에서도 감각을 느끼는 횟수가 감소되어 있었다. A1. 이 환자는 우선 혈당조절이 필요하였기에 인슐린 치료를 시작하였다. 그리고, 발의 통증조절을 위해 Gabapentin(Neurontin짋)을 300mg(100mg tid)을 처방하였다. 2개월 후에 당화혈색소가 9.3%로 감소되었으나 여전히 발에 통증이 지속되어서 Gabapentin을 900mg(300mg tid)으로 증량하였다. 이후 혈당이 조절되면서(당화혈색소 7.1%) 양쪽 발의 통증은 감소되었으며 Gabapentin 용량을 줄여서 치료 중이다. Q2.50세 여자환자가 발바닥이 아프다는 증상으로 내원하였

• 관리자
• 2009-06-26 14:55