동네의원 고혈압 진료수준 향상…종합병원 맞먹어

심평원, 처방 평가결과 수준높은 의원 4000곳 명단 공개

전국 4천여 의원급 의료기관이 종합병원과 같은 수준으로 고혈압을 진료하고 있는 것으로 나타나 의료기관 기능재정립 및 의원급의 만성질환 관리체계에 힘이 실릴 것으로 보인다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 대표적 만성질환인 고혈압 평가를 실시한 결과를 발표하며 종합병원 수준으로 진료를 잘하고 있는 동네 의원 4천여개 명단을 25일 처음으로 공개했다.

고혈압 환자수는 2009년 약 600만명이며, 급여비용은 약 2조6천억원으로 매년 증가하고 있다.
외래 진료비에서 차지하는 비중도 크다.

또한, 고혈압은 심장 및 뇌혈관질환 합병증 발생의 주요 위험요인으로 혈압약의 지속적 복용 등 환자의 적정관리 수준을 높이기 위해 평가를 실시하게 됐다고 심평원은 밝혔다.

이번에 실시한 고혈압 평가는 1단계 초기 평가로서, 2010년 하반기 외래환자를 대상으로 분석했다.

평가에는 혈압약을 꾸준히 처방하였는지를 평가하는 ‘처방일수율’과, 혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 ‘동일성분군 중복처방률’, ‘혈압강하제 4성분군이상 처방비율’ 등의 측정지표가 사용됐다.

평가 결과에 따르면, ‘처방일수율’은 의료기관 전체 평균이 88.3%로 높아 지속적인 혈압약 처방이 잘되고 있는 것으로 나타났다.

특히, 동네 의원에서 혈압약 ‘처방일수율’ 80%가 넘는 기관수는 14,150개(82.4%)로 나타났다.

혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 지표로, 낮은 수치를 보여야 하는 ‘동일성분군 중복처방률’과 ‘혈압강하제 4성분군이상 처방비율’은 의료기관 전체에서 원외처방전 100장 중 각각 1.26장과 4.45장에서만 나타나는 좋은 결과를 보였다.

심사평가원은 ‘처방일수율’과 ‘동일성분군 중복처방률’ 등 평가에서 동네 의원의 진료 수준이 종합병원급 이상 기관과 큰 차이 없는 것으로 나타남에 따라, 종합병원급 수준의 진료를 잘하고 있는 동네 의원을 쉽게 찾아갈 수 있도록 양호기관을 공개한다.

양호기관은 혈압약을 지속적으로 처방하는 비율(80% 이상)이 양호한 기관이면서, 혈압약을 적정하게 사용하는 기관이다.

이번에 선정된 양호기관의 전국 평균은 23.7%이며, 이중 양호기관 비율이 가장 높은 지역은 대구와 제주로 32.3%와 32.7%로 나타났다.
그러나 전북지역은 전국 평균보다 무려 3%이상 낮은 20%를 보여 지역간 편차도 큰 것을 보였다.

심사평가원은 6개월 주기로 고혈압 평가결과를 공개하고 차후에는 포괄적인 양질의 진료평가를 위해 ‘혈압기록자료’를 확보하여 혈압이 잘 조절되는지를 평가에 반영할 계획이다.

또한 현재 평가를 실시하고 있는 당뇨병 평가 등 만성질환에 대한 평가영역을 계속 확대할 방침이다.

이번 평가결과를 발표하면서 심사평가원 이규덕 평가위원은 "우리나라 고혈압 진료는 전반적으로 양호하지만, 동네 의원간 진료 수준차이가 있고 ‘고혈압으로 인한 입원발생률’이 15세 이상 인구 10만명당 191건으로 2009년 OECD 평균 84건의 2배를 넘는 수준"이라며 "양호한 진료를 하는 가까운 동네 의원을 방문해 처방받은 혈압약을 지속적으로 복용하고, 금연, 운동, 식이요법과 같은 생활습관 개선을 통해 합병증을 예방하도록 관리해야 한다“고 당부했다.