재활전문병원 지정 앞서 임상평가방법 모색

심평원, 타 분야 비해 임상 다양화…진료경향 현황 등 분석

심평원이 재활전문병원 지정에 앞서 평가를 위한 임상 질 지표 개발에 나섰다.

이를 위해 건강보험심사평가원은 최근 ‘재활전문병원 임상 질 지표 개발 연구용역’을 공고했다. 이번 연구는 정부가 추진하려는 전문병원 지정을 위한 평가지표를 마련하기 위한 것이다.

심평원은 "이번 연구는 전문병원 지정기준(7개) 중 하나인 임상 질은 현재 지표가 마련돼 있지 않아 2014년부터 평가하기 위해 임상 질 지표 개발이 필요한 상황"이라고 밝혔다.

임상 질 지표 개발은 일반 질 지표 외에 지정분야별 질환특이 질 지표 개발이 필요하다.

특히 이번에 연구되는 재활분야에 대해 심평원은 “18개 지정분야 중 재활의학과는 타 지정분야에 비해 임상 현실별 다양한 변이 등을 고려해야 한다”며 “재활의학과는 환자구성비율 등의 지정기준 충족여부 평가 시에도 의무기록지 등 보완자료를 통한 신뢰도점검이 필요하다”고 설명했다.

또한, 의료의 질을 정량적으로 평가하는 임상 질 평가를 통해 의료기관간 의료의 질적 차이 비교 및 의료기관의 질 향상을 도모할 수 있어야 한다.

이에 심평원은 “이번 연구는 재활의학과 분야의 국내ㆍ외 임상 질 지표 평가현황 및 활용방안을 비교ㆍ분석하고, 우리나라의 시스템에서 타당성과 활용성이 높은 재활전문병원 임상 질 지표를 개발하기 위함”이라고 강조했다.

심평원 이번 연구결과를 통해 전문병원 재활의학과 지정기준 중 임상 질 지표를 마련하여 전문병원 지정의 신뢰성 제고와, 임상 질 지표 공개를 통해 지정 전문병원을 포함한 병원급 의료기관의 의료 질 향상을 도모한다는 계획이다.

따라서 연구자는 이번 재활전문병원 임상 질 지표 연구에서 ▲재활의학 관련 진료경향, 요양급여비용 추계 등의 현황 분석 ▲국내ㆍ외 재활분야 임상 질 지표에 대한 문헌조사 등 사례 수집-평가현황, 평가방법, 자료수집체계, 결과산출 및 활용 등 ▲국내ㆍ외 임상 질 지표에 대한 비교 분석 ▲전문병원 평가에 적용 가능한 임상 질 평가 지표ㆍ기준 개발-평가지표의 정의, 근거, 포함 및 제외 기준, 구조, 과정 및 결과지표, 적신호지표와 비율지표 등을 제시해야 한다.

이와 함께 심평원은 ▲예비조사를 통한 평가지표의 타당도 검증 및 지표 보완 ▲중증도 보정 모형 등 결과산출 방안 도출 ▲임상 질 평가체계 확립을 위한 방안 마련-평가조사표 등 평가자료 수집방안, 신뢰도 확인 방법 등 ▲임상 질 지표 결과 공개 및 환류 등 활용방안 등의 연구결과를 제안할 것을 요구했다.