호르몬 복용 중단 후 이상증상을 호소하는 폐경 환자의 훼라민큐?? 처방사례

장기간의 호르몬 사용으로 유방암 발병을 걱정하는 56세 폐경 여성환자

		서희선 가천의대 길병원 가정의학과 갱년기 클리닉

Presentation

56세의 폐경 여성이 장기간의 호르몬 사용으로 인한 유방암 발병에 관한 걱정때문에 환자 임의로 3개월전부터 호르몬 복용을 중단하였다가 다시 시작된 안면홍조와 우울감을 호소하며, 앞으로의 치료계획에 관한 상담을 위해 내원하였다.

 

49세에 폐경이 된 직후부터 표준 용량의 호르몬 치료를 시작하여 8년째 사용했던 환자로 기존의 호르몬 치료는 심리적인 부담감으로 인해 거부하였으나 우울감, 안면홍조와 골감소증의 악화에 관한 우려를 하고 있었다.

  

Investigations

이 환자는 혈액검사상 간기능 검사, 고지혈증 검사, 혈당치는 정상이었고 체질량지수가 27.5kg/m²으로 비만소견을 보였다. 유방암 검사는 정상이었으며, 골밀도 검사는 T-score가 요추 –1.4, 고관절 -1.2 정도로 골감소증 소견을 보이고 있었다.

 

골형성 표지인자인 혈중 osteocalcin은 15.2 ng/ml, 골흡수 표지인자인 urine-DYPD는 12.0 nmol/mmol 였다. 과거력상 특별한 질환은 없었고, 임상증상으로는 호르몬 치료 중단 후 안면홍조, 질 건조증, 약간의 우울감 등이 있었다.

 

갱년기 증상척도 설문조사(Greene Climacteric Scale) 결과는 불안 척도 3점, 우울 척도 2점, 신체화 증상척도 2점, 열성홍조 척도 2점, 성기능 척도 9점이였다.

 

Result

3개월 뒤 환자는 안면홍조가 감소하였으며 우울감이 호전되었다고 하였고, 특별한 부작용은 경험하지 못했다고 하였다. 또한 추적 검사에서 혈중 osteocalcin은 6.9 ng/ml, urine-DYPD는 5.1 nmol/mmol 이였다.

 

다시 시행한 갱년기 증상척도 설문조사 결과 불안 척도 0점, 우울 척도 1점, 신체화 증상척도 0점, 열성홍조 척도 0점, 성기능 척도 9점이였다. 전반적인 신체 증상이 호전되었으나 질 건조감은 호전되지 않았다.

 

Prescription

훼라민큐^??(Feramin-Q^??)를 1일 2회 2정씩 복용할 것을 환자에게 권유하였고, 3개월 뒤에 외래로 추적관찰 하였다.

 

Discussion

훼라민큐^??(동국제약)는 경미한 열성홍조에 효과적이었으며, 특히 black cohosh 성분 외에 St. John's Wort 가 포함되어 있어 약간의 우울감에 효과적인 것으로 보인다. 더욱이 단기간 동안의 골형성/흡수 표지 인자 추적검사를 통해서 골대사에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었다.