트라스투주맙, HER2 위암에서 치료효과 증명

병용요법 중심…타 암종에서도 생존기간 개선 등 효과보여

트라스투주맙이 HER2 위암 환자에서 가장 기본적인 치료 수단으로 대두되고 있다. 단일요법 외에도 데룩스테칸, 파클리탁셀, 라무시루맙 등 여러 약물이나 화학요법을 통해 시너지를 더해주는 임상 결과가 발표됐다.

또한 트라스투주맙은 HER2 위암뿐만 아니라 다른 암종에서도 타 약물과의 병용요법을 통해 환자들에게 새로운 삶을 선물한 것으로 확인됐다.

대한암학회가 주최한 ‘2022 위암환자를 위한 국제위암교육 심포지엄’에서 김태용 서울대학교병원 종양내과센터 종양내과 교수가 ‘HER2+ Stage IV Gastric Cancer with Liver Metastasis’를 주제로 발표했다.

위암 치료법은 수술, 방사선치료, 화학요법으로 나뉜다. 수술과 방사선치료는 로컬, 화학요법은 시스테믹하다는 점에서 차이가 있다. 방사선요법은 완화 치료로 쓰이고, 화학요법은 생존기간의 확대와 삶의 질 향상을 목표로 전신 치료에 이용된다.

김 교수는 “트라스투주맙과 화학요법은 HER2 위암 치료에서 가장 표준적으로 사용되는 치료요법이다.”라고 설명했다.

김 교수에 따르면 HER2 환자가 아무런 치료를 하지 않는 경우 전체 평균 생존율은 3~6개월이지만 화학요법으로 치료할 경우 생존기간은 11~12개월이다. 만약 화학요법을 트라스트주맙 성분의 치료제(제품명 허셉틴, 제조사 로슈)와 병행할 경우에는 13.8개월까지 생존 기간이 연장될 수 있다.

김 교수는 트라스트주맙 데룩스테칸도 설명했다. 그는 “트라스투주맙 데룩스테칸은 차세대 HER2 표적 요법으로 알려졌다.”고 말했다.

김 교수의 설명에 의하면 DESTINY-GC-02 임상에서는 response rate가 38%로 놀라운 수치를 기록하게 됐다. DESTINY-GC-01에서는 생존기간이 12.5개월로 생존율이 대폭적으로 증가했다.

 

 교수는 1차 trastuzumab 기반 치료 후 질병 진행(Progression)에 관한 여러 임상시험도 소개했다.

김 교수는 “DESTINY-GC-04 임상시험은 트라스투주맙 데룩스테칸과 파클리탁셀, 라무시루맙을 비교하는 연구로 진행됐고, MOUNTAINERR-2는 HER2를 inhibitor를 표적하는 투카티닙 활용 임상이 진행됐다.”고 밝혔다.

이어 “ASPEN-06 연구는 ALK-148 agonist였고, PRS-343은 HER2를 타겟하는 대표적인 안티바디 PRS-343, ZW49는 ZW49 활용 화학요법 등 다양한 종류의 에이전트를 활용한 임상이 진행됐다.”고 덧붙였다.

한편 트라스투주맙은 최근 미국임상종양학회에서 담도암 치료에 대한 가능성을 보였다. 트라스투주맙은 FOLFOX와 병용요법을 통해 FOLFOX 단독요법보다 무진행생존기간, 전체생존기간 등 생존기간에서 유의미한 혜택을 제공한 것으로 알려졌다.

또 재발·전이성 침샘관암 환자에서 도세탁셀무수물과 병용 치료했을 때 ORR 67%, mPFS 8.2개월, mOS 23.3개월로 긍정적인 효과를 보인 사실도 발표됐다.