‘동네의원-정신의료기관 치료연계 시범사업’ 실시

비정신과 의원에서 정신건강 위험군 발굴·치료의뢰 선별상담료 1만 2800원, 연계 성공 시 1만 4410원 수가

비정신과 일차의료기관 이용 환자 중 우울 또는 자살위험이 있는 정신건강 위험군을 선별해 치료 및 관리가 가능한 정신의료기관으로 연계하는 ‘동네의원-정신의료기관 치료연계 시범사업’이 실시된다.

보건복지부는 28일 ‘2021년 제21차 건강보험정책심의위원회(건정심)’를 열고 ‘동네의원-정신의료기관 치료연계 시범사업’과 ‘심장초음파검사 보조인력 관련 논의 경과’ 등을 다뤘다.

동네의원-의료기관 치료연계 시범사업 시행 결정은 코로나19 장기화로 우울, 자살 생각 증가 등 전반적인 정신건강 지표가 악화됨에 따라 정신질환의 사회적 비용, 복합질환 위험 등을 고려할 때 위험군을 조기에 발견해 치료하는 것이 중요해졌다는 데 의견을 같이한 결과다.

실제 한국트라우마스트레스학회가 지난해 및 올해 1분기에 코로나19 국민정신건강실태조사를 실시한 결과, 우울 위험군은 1년 새 17.5%에서 22.8%로 증가했고, 자살 생각은 9.7%에서 16.3%로 증가한 것으로 나타났다.

그러나 정신질환에 대한 사회적 편견과 낙인 등으로 정신건강서비스 이용률은 외국의 절반 수준(22.2%, 2016년도 정신질환실태 역학조사)에 불과하고, 특히 자살이 임박한 사람들은 다양한 신체적·정신적 문제의 악화로 일차의료기관을 방문하는 경향이 있는 것으로 나타났다.

이에 따라 비정신과 의과 의원에서 정신건강 위험군 발굴, 선별, 치료의뢰(정신건강의학과), 사례관리 연계(정신건강복지센터)가 가능하도록 시범사업 방안을 마련해 시행할 계획이다. 

이에 따라 동네의원에서는 진료 시 우울증, 자살 위험성이 의심되는 환자를 대상으로 의사 면담 또는 우울증 선별도구(PHQ-9)로 정신의료기관 치료연계 대상자를 선별한다.

선별된 환자에게 정신의료기관 치료의뢰를 우선 권고하되, 환자가 사례관리 개입을 원하는 경우 지역의 정신건강복지센터로 연계하고, 동네의원은 의뢰환자가 연계기관에 방문하도록 전화·문자로 독려한다.

금번 시범사업 수가는 비정신과 동네의원용으로 원래 방문목적의 진료 이외의 정신건강위험군 조기발견을 위한 선별상담료(상담료, 선별도구평가료)와 발견된 위험군의 적기의뢰를 위한 치료연계관리료를 별도로 산정토록 했다.

선별상담료는 의원 기준 1만 2800원, 선별도구평가료 4930원, 치료연계관리료 1만 4520원, 연계성공 보상수가 1만 4410원이다.

특히, 이 수가의 본인부담금을 면제함으로써 의료기관은 선별검사 및 의뢰를 주저함 없이 제공하고 환자는 쉽게 받아들일 수 있도록 해 위험군 발굴을 활성화 할 계획이며, 실제 정신과 의료기관 등으로 의뢰된 경우를 확인한 경우에만 연계성공 수가를 추가로 보상함으로써 시범사업 실효성을 높이고자 했다.

이번 시범사업은 수도권을 제외한 광역자치단체 중 정신건강서비스 기반, 정신건강 현황 등을 고려해 1개 시·도를 선정해 2022년 상반기 추진할 예정이다. 

복지부는 “이를 통해 잠재적 정신건강 위험군 발굴, 치료, 사례연계 등에 있어 지역사회 내 일차의료기관의 역할이 강화하고, 정신건강의 중요성 및 정신건강서비스 이용에 대한 국민의 인식을 개선하고, 정신의료기관 접근성을 제고할 수 있을 것으로 기대된다”고 밝혔다.

한편, 심장초음파검사 급여화(2021년 9월)를 계기로 명확화가 필요한 심장 초음파 검사의 보조인력 및 보조범위 관련 논의 경과도 보고됐다.

그간 보건의료발전협의체 분과협의체 1·2차 회의 및 병원·학회·협회 등 의견 청취 진행상황을 보고하고, 향후 추진방향에 대해 논의했다.

올해 말까지 보건의료발전협의체 분과협의체의 지속적인 논의를 통해 환자 안전을 침해하지 않는 범위에서 직역간 갈등을 최소화할 수 있는 합리적인 방안을 마련하기 위해 노력한다는 방침이다.