편도적출 후 출혈 ‘잘못된 수술자세’ 원인

김용복 교수 ‘부적절 자세·시야확보 문제’ 지적

편도적출술 후 일어나는 출혈이 수술환자 및 집도의의 잘못된 자세와 깊은 관련이 있는 것으로 나타났다.
 
한림의대 이비인후과 김용복 교수팀(김범규, 김일우, 장재혁, 양재민, 황정호, 박일석)은 2004년 1월부터 2005년 6월까지 한림대의료원 한강성심병원 이비인후과에서 편도적출술 또는 편도적출술과 기타 이비인후과적 수술을 함께 시행받은 환자 247명을 대상으로 수술 후 출혈에 대한 내용을 관찰했다.
 
대상환자는 모두 경력 3년 이상의 지도 전문의가 집도했고 출혈성 소인이 있거나 기저질환이 있는 환자를 제외했으며, 의무기록 사본을 집도의 자세, 술후 출혈 시기, 출혈량, 출혈부위, 사용된 약제 등을 중심으로 조사했다.
 
조사결과 247명의 환자 중 23명에게서 술후 출혈이 발생했으며, 발생시기는 평균 술후 6,52일이었고 우측편도와하부가 7예로 가장 많았다.
 
특히 편도적출술 단독시행 시 환자의 자세가 ‘Rose’e postion’ 상태에서 시행한 173명 중 13명(7%)에서, 비과수술과 함께 편도적출술 시행 시 ‘Slight reverse Trendelenburg position’ 상태에서 수술을 시행한 74명 중 10명(13%)에서 술후 편도적출술이 발생한 것으로 확인됐다. 
김 교수팀은 “편도적축술은 이비인후과 영역에서 흔하게 시행되는 수술로 합병증으로 술후 출혈이 많은데 대부분의 원인이 밝혀지지 않고 있어 이에 대한 원인규명을 위해 연구를 시작했다”며 “연구결과 수술시 환자 및 집도의의 자세 변화에 따라 술후 출혈의 발생빈도가 차이가 있음을 알 수 있었다”고 밝혔다.
 
이어 “수술 시 부적절한 자세로 인한 시야확보의 차이가 출혈을 발생시킬 수 있는 중요한 원인으로 분석되며, 집도의는 환자 자세 및 집도자세에 각별히 유의해야 할 것으로 사료된다”고 강조했다.
 
김도환 기자([e-mail])
2006-01-16