5mm이하 갑상선결절, 검사ㆍ진단 불필요하다

대한갑상선학회, 갑상선 암 치료지침 가이드라인 제시

갑상선 결절의 크기가 5mm 이하면 아무런 검사와 진단도 하지 않을 것을 권고하는 갑상선암 치료지침 가이드라인이 제시됐다.

5mm이하의 갑상선 결절이 암이더라도 생명에 영향을 끼치지 않으므로 굳이 암인지 양성 혹인지를 조직 검사 등을 통해 확인할 필요가 없다는 것이다.

대한갑상선학회는 15일, 기존의 ‘갑상선결절 및 암 진료 권고안’을 개정해 갑상선결절의 크기에 따른 새로운 치료 지침을 발표했다.

이번에 개정된 내용은 갑상선 결절의 크기에 따른 초음파유도하 세침흡인술(FNAC)의 사용 여부를 결정하는 지침이다.

지침에서는 전이가 의심되는 경부림프절 종대가 없는 경우, 직경이 5mm보다 클 때만 FNAC 를 권유한다.

서울아산병원 내분비내과 송영기 교수는 “5mm 이하의 갑상선 결절은 비록 그것이 암이라 하더라도 생명에 문제가 되지 않기 때문에 추가로 정밀검사를 할 필요가 없다”며 “다만 그 결절이 더 커지는지에 대해서는 1년 단위로 추적할 필요가 있고 초음파 촬영시 주변에 악성으로 의심가는 림프절이 있다면 크기에 관계없이 검사를 하도록 권한다”고 덧붙였다.

한편, 개정안에 따르면 갑상선암의 수술 시 결절의 크기가 직경 1cm 이하이고 갑상선 내에 국한됐으며 전이가 의심되는 경부림프절 종대가 없다면 양쪽 두 개의 갑상선 중 한쪽 갑상선만 절제해도 된다. 하지만 직경이 1cm 이상인 경우에는 양쪽 갑상선 모두를 절제하도록 권유하고 있다.