서울성모병원, 백혈병 치료와 신장이식 동시치료 성공

민우성 교수팀, 급성골수성백혈병과 만성신부전증 앓는 환자 치료

급성골수성백혈병을 앓는 동시에 신장이식만이 해결책인 만성신부전증까지 겹친 환자를 치료해 성공한 사례가 나타나 이목이 집중되고 있다.

서울 성모병원 BMT(조혈모세포이식)센터 민우성 교수(혈액내과)팀과 장기이식센터 양철우(신장내과)·문인성 교수(이식외과)팀은 작년 12월 급성골수성백혈병의 치료 중 발생한 급성신부전으로 신장이식이 필요한 류모씨(남, 만28세)에게 항암화학요법을 통한 급성골수성백혈병을 치료 한 후 신장이식을 실시했다.

이번 치료에 대해 병원은 “국내외적으로 매우 드문 케이스로 급성골수성백혈병 치료와 신장이식에 동시에 성공해 국내 장기이식의 발전을 한 단계 끌어 올렸다”고 평가했다.

급성골수성백혈병을 치료하려면 조혈모세포이식(이하 골수이식)이 필요하다. 그러나 신장이 제 역할을 하지 못하면 골수이식 전에 사용해야하는 고용량 항암제를 투여할 수 없어 시술자체가 불가능 하다.

또 일반적으로 암환자의 경우에는 치료 후 5년 내 재발이 없을 경우 장기이식을 실시하기 때문에 혈액암인 백혈병을 치료하기 전까지 신장이식이 어려운 상황이었다.

이에 류 씨의 경우도 신장기능이 현저하게 악화돼 급성골수성백혈병 치료 없이 신장이식이 불가능 했다.

이런 류 씨의 치료를 위해 의료진은 먼저 급성골수성백혈병 치료를 위한 항암화학요법을 시도했다. 류 씨는 급성골수성백혈병 중 M3형인 전골수구성백혈병으로 신장기능을 고려해 치료용 비소를 사용한 항암치료를 6회 반복했다.

다행히도 류씨는 혈액과 골수에 백혈병 세포가 5% 이하로 완전히 소멸된 완전관해 상태를 나타냈으며 골수검사 결과 M3형의 특이한 유전자단백질인 PML-RARA도 음성으로 판명됐다.

하지만 완전관해 상태라고 해도 상당수의 백혈병 세포가 몸에 남아있을 수 있어 지속적인 항암치료가 필요하다. 그러나 류씨의 경우 신장의 기능을 회복시키는 것이 우선이라고 판단한 의료진은 신장이식을 실시했다. 신장기능이 회복되면 급성골수성백혈병이 재발해도 골수이식 등 보다 적극적인 치료가 가능하기 때문이다.

현재 류씨는 이식신장의 기능이 일주일 만에 정상으로 회복됐으며 약 1개월이 경과하는 동안 급성거부반응 없이 정상적인 이식신장의 기능을 유지하고 있다.

서울성모병원 장기이식센터장 양철우 교수는 “이번 환자의 경우 급성골수성백혈병과 만성신부전증으로 위험부담이 높았으나 의료진들의 긴밀한 협진으로 신장이식에 성공할 수 있었다”고 말했다.