방사선 병합치료 후 직장암 복강경 수술 효과성 입증

국립암센터·분당서울대병원·서울대병원 공동 연구

직장암 환자들을 위한 수술적 치료 방법의 하나로 복강경 수술이 더욱 보편화될 것으로 전망된다.

수술전 항암 방사선 병합치료를 받은 직장암의 치료에 있어 복강경 수술의 안전성 및 효과성이 국내 의료진에 의해 입증된 것.
이번 연구 결과는 임상 분야의 저명 저널인 란셋 종양학(Lancet oncology) 온라인판 6월호에 게재됐다.

국립암센터 대장암센터 오재환 센터장(책임저자)·분당서울대병원 강성범 교수(제1저자)·서울대병원 정승용 교수(공저자) 연구팀은 2006년 4월~2009년 8월까지 수술 전 항암방사선 치료를 받은 직장암 환자 340명을 대상으로 복강경 수술과 개복수술을 비교하는 무작위 임상 연구를 시행했다.

그 결과, 복강경 수술이 개복 수술에 비해 수술 시간은 길었으나 수술 중 출혈양이 적고 수술후 회복이 빠르며 수술 후 진통제 사용량이 적었다고 밝혔다.
수술 후 3개월까지의 삶의 질 비교 결과 복강경 수술이 개복 수술에 비해 피로가 적고 소변·배변 기능의 장애가 적은 것으로 나타났다.

절제 부분 암세포의 잔존 유무, 수술 후 직장조직의 상태, 림프절 획득 수, 수술 후 합병증에서는 두 수술간에 차이는 없었다.
즉 직장암의 복강경 수술이 개복 수술과 비교할 때 동등한 안전성을 보이고 단기 종양 치료 효과에 있어서도 동등한 결과를 보여 주는 동시에 수술후 회복에 도움을 준다는 것을 확인했다.

연구를 주도한 오재환 대장암센터장은 “이전까지 대장암중 결장암에 대해서는 복강경 수술이 치료방법의 하나로 확립됐었지만 직장암에서는 이를 뒷받침할 명확한 연구결과가 없었다”고 말했다.

전향적 무작위 비교 연구를 통해 수술전 항암 화학 방사선 치료후 직장암 치료에 있어 복강경 수술에 대한 안전성과 효과성을 세계 최초로 규명했다는데 의의가 있다고 설명했다.

오센터장은 아울러 “다만 이번 연구 결과는 수술 후 3개월 까지의 효과를 평가한 단기 성과에 국한된 것이고 명확한 결론을 위해서는 향후 장기 추적 관찰 결과가 필요하며 현재 추적 관찰중”이라고 덧붙였다.

또한 제1저자인 분당서울대병원 강성범 교수는 “그동안 세계 유수 저널을 통해 발표되었던 직장암 복강경 수술연구를 보면 100명을 수술하면 20~30명은 수술 중에 개복수술로 전환할 만큼 수술의 난이도가 높은 것으로 알려져 있었는데, 이번 연구에서는 170명의 복강경 직장암 수술 환자 중 단 2명만이 개복수술로 전환돼 이는 우리나라 의료수준의 우수성을 나타내는 결과”라고 말했다.

그는 “이번 연구는 수술전 항암 방사선 병합치료후 직장암에서도 복강경 수술이 안전하다는 것을 보여주는 최초의 무작위 전향적 비교임상 연구로, 앞으로 직장벽에 국한되어 있는 2기 3기 직장암에서는 복강경 수술이 표준 술식으로 자리 잡을 수 있는 중요한 근거가 될 것”이라고 전망했다.