실손형 민간의보, 공보험의 재정 지출 증가시킨다

건보공단 추가부담금 최대 1조2837억원 예상

현재 시중에서 판매되고 있는 민간보험사의 실손형 민간의료보험이 향후 의료 이용량을 증가시켜 공보험의 재정 지출을 증가시킬 가능성이 농후한 것으로 나타났다.

이는 국민건강보험공단이 국정감사를 위해 심재철 의원(한나라당)에게 제출한 ‘공공과 민간보험간 적정역할 설정’ 연구용역 보고서를 통해 밝혀졌다.

보고서에 따르면 민간의료보험의 보장 수준과 유형을 설정하면서 본인부담이 과중한 국가의 경우에는 보충형 민간의료보험이 의료의 접근성을 향상시키는데 기여한다.

하지만 공보험의 본인부담을 전액 보장하는 경우에는 의료이용자의 도덕적 해이를 유발시키기 때문에 의료이용자가 비용을 인식하도록 본인부담 수준을 유지하지 않는다면 민간의료보험으로 인해 공보험의 재정 건전성이 훼손될 것이라고 분석했다.

민간의료보험의 본인부담금 경감 효과로 인한 의료비 증가 예측 부분에서는 2005년 건강보험환자의 본인부담 실태조사 재분석 자료와 2005년 건강보험 통계연보를 이용해 실손형 민간의료보험의 도입으로 인한 전체 진료비 증가는 최소 6062억원에서 최대 2조6135억원으로 추계했다.

이에 따른 국민건강보험공단의 추가 부담은 3330억원~1조2837억원으로 추정된다.
2005년 건강보험에서 지출된 총진료비는 24조7968억원, 2006년은 28조5580억원, 2007년에는 32조2590억원 이었다.

보고서는 실손형 민간의료보험 상품이 공보험과 직접적인 관계를 형성함으로써 새로운 문제점을 발생시킬 가능성이 크며 이를 해결하기 위해서는 국민건강보험과 민간의료보험 역할을 적절히 설정해야 한다고 밝히고 있다.

이를 위한 원칙으로는 △실손형 민간의료보험은 질병으로 인한 국민의 경제적 부담을 실질적으로 경감시킬 수 있어야 하고 △실손형 민간의료보험이 국민건강보험의 재정 건전성을 훼손해서는 안되며 △실손형 민간의료보험사 간 합리적 경쟁이 이뤄져야 하고 △소비자가 실손형 민간의료보험 상품을 합리적으로 선택할 수 있어야 한다고 제시했다.

이와 관련 심재철 의원은 “민간의료보험은 보건복지의 영역과 금융의 영역을 동시에 다루는 금융상품인데 지금까지는 금융의 측면에 치중해 관리감독이 이뤄져 왔다”고 전제했다.

이어 “민간의료보험과 국민건강보험의 상호 보완적인 관계를 설정하기 위해 정부 각 부처가 유기적인 협조 체제를 구축해야 하며 이 경우 민간의료보험으로 인한 건강보험재정악화가 발생하지 않도록 최선의 방안을 찾아야 할 것”이라고 주문했다.