1차 의료인을 위한 기관지천식의 진단과 치료

23살 여자가 기침, 천명음, 호흡곤란, 야간증상을 호소

			정 재 원 인제의대 일산백병원 알레르기 내과
Question : 주소 23살 여자가 기침, 천명음, 호흡곤란, 야간증상을 호소하였다. 병력 평소 알레르기 비염을 가진 환자는 기침을 주증상으로 호소하였다. 야간에 심해지는 기침으로 잠을 이루지 못하였다.
	30초 테스트 결과 ⊙ 밤에 숨이 차거나 심한 기침으로 잠을 깬 경험이 자주 있습니다. ⊙ 기침 감기가 자주 오고, 또 한번 걸리면 3주 이상 오래 지속됩니다. ⊙ 운동시에 혹은 끝나고 난 뒤 숨이 차고 쌕쌕거리는 소리가 납니다. ⊙ 추운날 외출하면 기침이나 쌕쌕거리는 소리가 나오고 가슴이 답답합니다. ⊙ 콧물, 재채기, 코막힘 등의 알레르기 비염 증상이 있습니다. ⊙ 자주 눈이 가려워 비비는 증상, 또는 두드러기 가려움증 등이 있습니다.
Answer : 이 환자는 마른 기침만을 호소하였다. 증례 1과 마찬가지로 병력 청취를 통해서 기관지 천식의 다른 증상(천명음, 호흡곤란)과 함께 호흡곤란을 악화, 유발시키는 환경(운동, 찬 공기)을 확인하여야 한다.   설문상 알레르기 비염과 알레르기 결막염, 두드러기가 같이 동반되어 있는 점을 볼 때 기관지천식으로 의심할 수 있는 증례이며, 동반된 알레르기 비염을 같이 치료해 주어야 한다. 운동 유발성 천식 환자를 위해 적절한 운동을 처방해 주어야 하며, 운동 전에 속효성 기관지 확장제를 흡입함으로써 예방이 가능한 점을 교육하여야 한다. 자세한 내용은 아스마케어 웹페이지의 천식교실-천식관리-운동유발성 천식을 참고하기 바란다.

[출처] 1차 의료인을 위한 기관지천식의 진단과 치료, DiaTreat Vol.3 No.3, p694~697