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기관/단체

의료전달체계 개선, 안 되는 이유는?

서울시의사회 이세라 부회장

정부가 오랜 시간동안 많은 의료전달체계 개선 정책을 시행하고 있지만 잘 되지 않는 이유는 우리나라 의료제도는 사회주의에 가까운데 반해 의료 자원에 재정 투자가 없기 때문이라는 지적이 제기됐다.


서울시의사회 이세라 부회장은 최근 대한의사협회 의료정책연구소가 발간한 계간의료정책포럼 76호에 실린 기고문을 통해 이 같은 생각을 밝혔다.


이 부회장은 “의료전달체계가 제대로 안 되는 이유는 국민입장에서 보면 의료에 대한 자유로운 욕구가 강하고 정부나 정치인 입장에서는 비용을 적게 지불하고 국민들에게 생색을 내고 싶기 때문”이라며 “반면 의사들의 입장에서는 자유도 잃고 경제적인 이익도 없기 때문에 방법을 찾고 합의하기가 쉽지 않다”고 설명했다.


우리나라는 자유민주주의를 표방하지만 의료제도는 전국민 건강보험 가입과 전 의료기관 요양기관 당연(강제)지정제로 사회주의에 가깝다.


이 부회장은 “그럼에도 불구하고 정부는 의료 자원에 투자하지 않는다. 정부가 투자한 의료자원을 공공의료라고 하는데, 공공의료 부분은 20년 전이나 지금이나 전체 의료부문의 10% 남짓”이라며 “2019년 정부의 의료전달체계 개선 대책을 보면 추가적으로 재정을 투입하겠다는 이야기가 없다. 건강보험법에 규정된 국고 보조금을 정상적으로 지원하겠다는 내용이나 건강보험료 징수 요율이 증가될 수 있음을 시사하는 내용도 전혀 없다”고 지적했다.


이어 “즉 저수가와 상대가치제도에 대한 해결책이 없다는 것”이라며 “현재 의료전달체계와 국민들의 의료 이용에 대한 욕구를 적절히 조율할 수 있어야 한다. 의료급여 환자들의 경우 의료전달체계에 맞춰 수술과 관련된 진료와 일정을 진행하다보면 현장은 혼란과 함께 불만이 자주 발생한다는 점을 반면교사로 삼아야 한다”고 조언했다.


많은 우려와 불만이 있음에도 불구하고 이 부회장은 의료전달체계에 의사들이 참여하고 환자들도 만족할 방법을 제안했다.


그는 “첫 번째 방법으로 해당 지역주민이 지역 의료기관을 이용할 경우 본인부담금을 10%로 인하하는 것”이라며 “이렇게 하면 전체 지역 주민에게도 도움이 된다”고 제시했다.


또한 “두 번째는 필수의료분야 혹은 외과(계) 의료분야에 대해 정책이다. 입원 없이 외래에서 수술하는 경우에도 입원을 해 수술을 받는 것과 같이 비용을 책정하도록 하고 1차 의료기관의 경우 본인부담금 부담비율을 10% 인하하는 것”이라며 “이와 함께 치료를 위해 입원을 해야만 손해보험에서 보험금을 지급하는 방식을 없애야 한다”고 주장했다.


끝으로 이 부회장은 “잘못된 건강보험 수가체계와 상대가치 제도 그리고 사회주의적 의료제도를 기본으로 한 상태에서 자유민주주의적 사고를 하는 국민들을 대상으로 의료전달체계에 대한 논의를 하는 것은 정상적이지 않다”며 “앞으로 의료전달체계를 잘 갖추기 위한 목적에는 반대하지 않지만 의료전달체계는 사회주의적 의료제도를 근간으로 해야 한다는 점과 건강보험 제도의 근본이 잘못된 상태에서 이런 일을 진행하는 것은 결코 합리적인 해결책이 될 수 없을 것”이라고 강조했다.