신장학회 “혈액투석실 인증제 도입 필요”

코로나19 집단감염 억제위한 안전성 확보 촉구… 투석기관평가관리원 설립도 제안

신장학계가 코로나19와 같은 집단감염에 취약한 투석실의 안정성 확보를 위해 투석기관 인증제 도입과 투석기관평가관리원 설립을 제안했다.

보건당국은 혈액투석 적정성 평가 강화, 의료기관평가인증원과의 연계 등을 통해 안전성을 충분히 확보할 수 있다며 학회 제안에 난색을 표했다.

더불어민주당 김성주 신현영 의원이 주최하고 대한신장학회가 주관한 ‘코로나19 유행 이후 인공신장실 안전성 확보 대책은 무엇인가?’ 국회 토론회가 2일 전경련회관에서 개최됐다.

2014~2018년 동안 국내 말기신부전 전체환자 수는 35%(10만 8873명), 신 환자수는 42%(1만 8642명) 증가했다. 환자 수 증가는 의료비 진료비 증가로 이어져 현재 연간 2조원 이상의 의료비가 투석 치료에 소요되고 있다.

특히 지금까지 국내 97개 인공신장실에서 216명의 코로나19 확진자(투석환자 184명, 의료진 32명)가 발생해 감염병 관리 대책이 요구되는 상황이다.

김성주 의원은 “인공신장실을 개설·운영할 때 적정한 시설을 갖추며, 전문인력을 배치하고, 이에 대한 질적 관리와 안전대책을 마련하는 것은 결국 환자들의 건강을 보장하는 핵심”이라며 “토론회를 통해 환자들이 안전하게 투석치료를 받을 수 있도록 하기 위한 인공신장실의 설치기준 마련, 인증평가 제도 도입 및 관련 법령 정비 등 다양한 정책적 논의가 이뤄졌으면 한다”고 밝혔다.

대한신장학회 양철우 이사장은 “이번 토론회를 통해 국회와 정부에서 투석실의 안정성에 대한 많은 관심을 가져주시기를 부탁드린다”며 “제2, 제3의 코로나 발생을 대비해 혈액투석실의 안정성 확보를 위한 제도적 뒷받침이 요구된다”고 강조했다.

첫 번째 발제자로 나선 경북의대 신장내과 조장희 교수(대한신장학회 부총무이사)는 국내 인공신장실 코로나19 현황과 학회 TFT 대응 전략을 소개했다.

조장희 교수는 “2015년 메르스를 경험하면서 학회내 테스크포스 팀을 구축해 혈액투석실내 집단감염 전파 억제에 대한 노하우를 축적했다”며 “이러한 경험을 기반으로 대구지역에서 시작된 코로나 유행시 초기단계부터 코로나19 대응 TFT 가동해 혈액투석실내 감염전파율을 0.6%로 최소화 할 수 있었다”고 보고했다.

이어 “그러나 전국적으로 코로나가 확산됨에 따라 학회 TFT만으로는 모든 투석기관을 관리하기가 어려워지고 학회의 권고안을 따르지 않은 일부 투석기관에서 코로나가 전파되는 문제가 발생했다”고 지적했다.

두 번째 발제자로 나선 한림의대 신장내과 이영기 교수(대한신장학회 투석이사)는 코로나19 판데믹 이후 혈액투석 안전성 확보를 위한 구제적 방안을 제시했다.

이영기 교수는 먼저 “우리나라에는 현재 말기신부전 환자가 10만을 넘어섰고, 투석치료만으로 연 2조원 이상의 의료비가 소요되며, 1135개에 달하는 혈액투석실에 3만대가 넘는 투석기가 가동되고 있다”며 국내 인공신장실 현황을 소개했다.

이어 “미국, 유럽연합, 영국, 일본, 대만 등 제외국은 혈액투석 환자와 투석시설의 중요성을 인식해 혈액투석실의 안정성과 질 관리를 위한 제도가 시행되고 있다”며 “하지만 우리나라는 아직까지도 이에 대한 체계적인 관리제도가 마련되지 않고 있다”고 지적했다.

이 교수는 학회에서 투석실의 안정성과 질 평가를 위해 해왔던 투석전문의, 투석실 인증제 등의 사업들을 소개하며 “학회의 노력이 결실을 맺을 수 있기를 기대한다”고 말했다.

한편 이 같은 학회의 제안에 대해 토론자로 참석한 보건복지부 오창현 의료기관정책과장과 건강보험심사평가원 이진용 심사평가연구소장은 혈액투석 적정성 평가 강화 및 의료기관평가인증원과의 연계 강화 등을 언급하며 인증제 도입과 투석기관평가관리원 설립에 회의적인 반응을 보였다.