내시경만으로 조기 식도암 제거…5년 생존율 100%

서울아산병원 2005년부터 10년간 시행 225명 환자 추적관찰 분석

주로 외과적 수술로 절제했던 조기 식도암을 내시경만으로도 효과적이고 안전하게 제거할 수 있는 것으로 나타났다.

서울아산병원은 소화기내과 정훈용・김도훈 교수팀이 10년간 표재성 식도암 등 식도 종양으로 내시경적 점막하 절개박리술(ESD)을 시행한 환자 225명을 추적 관찰한 결과, 5년 생존율 100%를 확인했다고 28일밝혔다.

또한 재발률 0%, 일괄 절제율 93.9% 등의 치료 결과를 기록해 내시경 절제술의 효용성과 안정성을 입증했다고 덧붙였다.

식도는 림프관이 발달해 음식물이 닿는 식도벽 가장 안쪽인 점막층, 점막하층에만 암이 있는 조기 식도암이라 하더라도 림프절이나 다른 장기로 전이가 가능해 근치적 절제 수술이 표준 치료로 시행돼 왔다.

하지만 가슴, 목, 배 부위 등을 직접 절개하는 광범위한 식도암 수술로 합병증이나 후유증 발생 빈도가 높게 나타났고, 이를 극복하기 위해 암도 완치되면서 보다 간편하고 합병증이 적은 내시경 절제술이 시도되기 시작했다.

위벽에 비해 매우 얇고 통로가 좁으며 특히 심장 박동으로 시술에 제한이 많은 식도는 위암의 치료와 비슷하면서도 고난도의 내시경 술기를 필요로 한다.

이에 최근 들어서야 림프절 전이가 없으면서 암이 점막층에 국한된 표재성 식도암이라는 조기 식도암의 경우 내시경 절제술이 적용될 수 있었다.

정훈용 교수는 “식도암을 완치하고 삶의 질을 극대화하기 위해서는 무엇보다 조기 식도암을 적극적으로 진단하는 것이 가장 중요하다”고 밝혔다.

김도훈 교수는 “지난 10년 경험을 비추어 볼 때 내시경 절제술의 대상을 잘 선정해 적절한 방법으로 정확하게 치료하는 것이 필수적”이라고 강조했다.

한편 이번 연구 결과는 최근 열린 2015 소화기인터벤션의학회(SGI)에서 발표되었으며, 대한내과학회 영문학술지(KJIM) 최신호에도 게재됐다.