‘피할수 있는 사망’, 지난 20년간 크게 감소했다

삼성서울병원 송윤미, 정지인 교수 대한의과학회지 발표

지난 1983년부터 2004년까지, 20년 동안 진행된 의학발전이 ‘피할 수 있는 사망’을 크게 감소시킨 것으로 나타났다.

피할 수 있는 사망이란 적절한 의료적 중재, 즉 질환의 예방과 조기진단이 이뤄진다면 막을 수 있다고 판단되는 사망을 의미하는 것이다.

삼성서울병원 가정의학과 송윤미, 건강의학센터 정지인 교수는 1983년부터 2004년까지의 한국인의 사망양상을 분석한 결과, ‘피할 수 있는 사망(Avoidable Death)' 발생률 및 전체 사망 중 피할 수 있는 사망이 차지하는 비율 모두 지속적으로 감소해왔다고 밝혔다.

연구팀은 우선1983년부터 2004년까지의 사망원인통계연보 자료를 토대로, 사망원인을 조사했다.

이어 피할 수 있는 사망 질환 목록을 ▲1군은 질병원인이 밝혀져 있어 적절한 예방으로 사망을 낮출 수 있는 질병, ▲2군은 조기진단 후 치료에 의해 생존율을 증가시킬 수 있는 질병 ▲3군은 적절한 시간 내에 정확히 진단되어 적절한 의료가 제공되면 생존율을 증가시킬 수 있는 질병 등 크게 3가지로 나누었다.

그 후 기존 다른 연구들과 비교하기 위해 연구대상 사망자의 연령을 65세로 제한시켰고 연령표준화사망률을 계산했다.

계산 결과 한국인의 사망률은 꾸준히 감소해왔으며 2004년의 사망률은 1983년에 비해 42.9%로 감소했고, 이중 피할 수 있는 사망(B)은 더욱 큰 폭으로 감소해 2004년의 사망은 1983년의 37.6%에 불과했다.

또한, 1983년에는 전체 사망 중 피할 수 있는 사망이 52.0%로 일반 사망보다 더 많았으나 이후 점차 감소해 2004년에는 45.5%가 됐다.

각 분류군별 결과를 살펴보면 1군의 경우 뇌혈관 질환이 현격히 감소했고 폐암으로 인한 사망이 1983년보다 증가했다.

간암·만성간질환 및 간경화에 의한 사망률은 1980년대 후반까지 증가하다 1990년대 후반부터 감소추세를 보였다.

연구팀은 폐암으로 인한 사망의 증가원인이 1970년 이후 흡연연령이 빨리지고 1인당 흡연량이 늘었기 때문으로 분석했다.

2군에서는 위암으로 인한 사망은 감소하는 대신 식습관의 서구화의 영향으로 유방 및 대장직장암에 의한 사망률이 높아지고 있는 것으로 나타났다.

3군에서는 감염성 질환, 호흡기 질환, 고혈압성 질환, 위십이지장 궤양 등에 의한 사망은 크게 감소했으나 허혈성 심질환에 의한 사망은 증가 추세에 있는 것으로 조사됐다.

연구팀은 3군의 경우 유럽의 다른 연구들과도 일치하는 결과라며 허혈성 심질환 사망 증가는 진단률 증가와 생활습관의 변화로 인한 발생률이 증가했기 때문일 것으로 추정했다.

송윤미 교수는 “이번 연구는 한국의 보건의료서비스 20년 성과를 측정하기 위해 수행된 것으로 연구결과를 보면 피할 수 있는 사망이 크게 감소한 것으로 나타났다”며 “이는 보건의료서비스의 성과를 입증하는 것”이라고 연구의의를 밝혔다.

아울러 “피할수 있는 사망의 감소폭이 적거나 일부 질환은 오히려 증가하고 있는데 이런 점을 극복하기 위해 더욱 적극적인 보건의료서비스의 개입이 필요할 것으로 보인다”고 전했다.

한편, 연구팀의 이번 연구는 대한의과학회지 2008년 12월호에 게재됐다.


<피할 수 있는 사망 질환 목록>

1군 : 일차예방으로 피할 수 있는 사망
구순,구강,인두,식도,후두의 악성 신생물, 간의 악성 신생물기관,기관지 및 폐의 악성 신생물, 방광의 악성 신생뇌혈관 질환, 만성 간질환 및 경변증

2군 : 조기진단 및 치료로 피할수 있는 사망
피부의 기타, 유방, 자궁경부의 악성 신생물,기타 및 상세 불명의 자궁악성신생물, 태반의 악성 신생물, 고환의 악성 신생물, 호치킨병, 위의 악성 신생물, 대장 및 직장의 악성 신생물

3군 : 적정 의료의 개입으로 피할 수 있는 사망
장관 감염병, 결핵, 비루스 간염, 감염성 및 기생충성 질환, 백혈병, 만성 류머티스성 심질환, 고혈압성 질환, 허혈성 심질환, 폐렴, 만성 및 상세 불명의 기관지염, 폐기종, 천식, 호흡기 질환, 위십이지장 궤양, 충수염, 복강내 헤르니아, 담석증 및 담낭염, 모성사망, 심장 및 순환기계의 선천성 이상