Concor 치료, CHF 초기 급사율 46%↓

CIBIS III 연구 결과, 최근 2006 세계 심장 학회에 발표돼

독일 머크(대표 베른트 레크만)사의 베타1수용체에 대한 선택적 베타차단제인 Concor(성분명 bisoprolol)로 만성심부전(chronic heart failure, CHF) 치료를 시작할 경우 ACE 억제제 대비 초기 급사를 예방해 준다는 획기적인 연구 결과가 CIBIS III (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study III) 연구 자료 추가 분석을 통해 나타났다.
 
이번 연구의 총괄책임자를 맡은 스웨덴 말뫼(Malmö) 대학병원 임상과학과 로니 빌렌하이머(Ronnie Willenheimer) 교수는 최근 바르셀로나에서 개최된 2006 세계 심장 학회 /유럽심장학회(World Congress of Cardiology/Congress of the European Society of Cardiology)에서 이러한 최근 급사 관련 자료를 발표했다.
 
CIBIS III 연구는 만성심부전에 두 가지 약물의 시작 요법을 비교하는 최초의 대규모 전향 연구로, 65세 이상의(평균 연령 72세) 환자 총 1010 명을 대상으로 비소프롤올(n=505) 또는 에날라프릴(n=505)로 무작위 분류해 6개월간 치료 후, 6~24 개월간은 병용 치료를 실시했다.
 
연구 종료 시점에서(평균 추적검사 1.2년), 두 치료 전략 간에 효능 또는 내약성의 유의한 차이는 없었다.
 
즉 이는 Concor로 치료를 먼저 시작하는 것이 ACE 억제제를 먼저 사용하는 것과 효과 및 안전성 면에서 대등함을 의미하는 것이다.
 
처음 6개월간 진행된 단독요법에서 비소프롤올로 치료를 시작한 환자군은 사망 23건 중 8건이 급사인 반면, 에날라프릴로 시작한 환자군은 32건 중 16건이 급사인 것으로 나타났다(위험율 0.50, p=0.107).
 
또한 처음 1년 동안, 비소프롤올로 시작한 치료군은 사망 42건 중 16건이 급사인 반면, 에날라프릴로 시작한 치료군은 60건 중 29건이 급사인 것으로 나타나 46%의 유의적인 감소를 보였다(위험율 0.54, p=0.049).
 
급사의 감소와 더불어, 비슷한 규모의 모든 원인으로 인한 사망(all-cause mortality)이 비소프롤올군에서 비유의적인 감소를 보여, Concor로 치료를 시작한 경우 단순히 사망 방법을 급사에서 다른 형태로 전환시킨 것이 아님을 나타냈다.
비소프롤올 사용으로 초기 급사 건수는 감소했으나, 이후 연구 기간에 걸쳐 사망률은 비슷한 수준으로 평준화되었다.
 
이러한 새로운 결과는 만성심부전 치료시 ACE 억제제를 먼저 시작하고 이어 베타차단제를 사용해야 한다는 기존 가이드라인에 추가적인 이의를 제기하는 것이다.
 
급사는 경증 및 중등도 만성심부전 초기의 가장 흔한 사망 원인으로 알려져 있다.
 
이영수 기자([e-mail])