위·식도 점막하종양 내시경절제술 개발

김진홍 교수, 성공률 93.6%…안정성·유용성 입증

위 혹은 식도 점막 아래 생긴 종양, 즉 점막하종양을 내시경으로 안전하게 제거하는 신기술이 개발됐다.
 
아주대병원 소화기내과 김진홍 교수는 지난 1994년부터 202명의 환자를 대상으로 위 혹은 식도 점막하종양을 내시경적 절제술로 제거한 결과, 93.6%(189명/202명)의 높은 성공률을 얻었다고 밝혔다.
 
김진홍 교수가 성공한 189례는 식도 점막하종양 86례, 위 점막하종양 103례, 내시경적으로 절제하기 힘든 근육층에 생긴 종양 128례, 2cm 이상의 종양이 54례였으며, 최대 크기는 7cm였다.
 
특히 절제술 후 합병증은 출혈이 1명, 천공이 5명이 있었으나 모두 후유증은 없었다.
 
내시경적 절제술은 원래 출혈 및 천공의 위험성이 높아 그 동안 잘 시도되지 않았던 시술법이었으나, 이번 김 교수의 다수의 환자를 대상으로 한 내시경적 제거술 시술을 통해 안정성과 유용성이 입증됐다.
 
위·식도 점막하종양의 내시경적 절제술은 초음파내시경으로 점막 속에 숨겨진 종양의 위치와 크기를 확인하고, 내시경을 통해 전기칼로 종양의 표피를 제거해 종양을 노출시킨 후 다시 전기칼로 종양과 주위 조직을 분리시킴으로써 발견과 치료에 있어 획기적으로 개선시킨 것으로 평가받고 있다.
 
점막하종양은 최근 내시경검사가 보편화되면서 우연히 발견되는 경우가 급격히 증가하고 있으며, 전 인구의 1-2%가 점막하종양을 가지고 있고, 이중 40%는 악성종양으로 발전될 가능성이 있는 근육층에 생긴 종양이다. 특히 위암의 1-3%가 점막하종양에 의한 것으로 보고되고 있다.
 그 동안 위 혹은 식도 점막하종양은 점막 아래 감춰져 있어 내시경적인 조직검사가 불가능하기 때문에 내시경검사만으로는 종양의 악성, 양성 여부를 확인할 수 없었다.
 
따라서 지금까지는 악성종양이 될 가능성이 높은 3cm 이상의 점막하종양에 대해서는 외과적 수술로 제거하고, 3cm 미만은 정기적으로 내시경검사를 시행해 크기의 변화만을 관찰했었다.
 
특히, 점막 아래 깊숙이 위치한 근육층에 생긴 종양은 암으로 변할 가능성이 높아 대부분 외과적 수술로 제거해 왔다.
 
김 교수는 “위·식도 점막하종양의 내시경적 절제술은 환자들로부터 외과적 수술로 인한 전신마취, 수술 흉터, 긴 회복기간 등의 부담을 크게 덜어 준 매우 뛰어난 치료방법으로 환자들의 만족도가 매우 높다”며 “앞으로 외과적 수술에 의존하던 질환들이 내시경적 방법으로 치료가 가능하게 될 것”이라고 강조했다.
 
한편, 이번 연구결과는 2005년 미국 소화기병학회, 아시아 태평양 소화기학회 및 유럽 소화기병학회에서 발표된 바 있다.
 
류장훈 기자([e-mail])
2006-02-13