미세 천공을 동반한 급성 충수염

김일봉 (대구시 김일봉 내과 의원)

35세 남성 환자로 내원 3일 전부터 소량의 연변과 제부 주위 둔통이 발생하여 인근 의원을 방문하여 장염 진단 하에 약물치료를 하였으며, 내원일 오전부터 하복부 통증으로 발전하였다.

내원 시 vital signs은 정상이고 하복부 압통이 있으나 국소적 압통보다는 범위가 넓고 우하복부에서 방광 주위까지 퍼져 있었다.

▶ laparoscopic appendectomy 시행
1. 수술 소견
1) severe necrotic change on appendiceal tip
2) intact appendiceal base
3) micro perforation on appendiceal tip
4) 7.5×2.0 cm size

2. 수술 후 진단: Perforated appendicitis with periappendiceal abscess

▶ Surgical pathology report
1. Gross: The specimen received in formalin is a product of appendectomy measuring 7.0 cm in length and 0.6 cm in diameter. The wall of appendix appear to be edematous and focally covered with suppurative exudates.

2. Micro: The section shows acute appendicitis. Many acute inflammatory cells are found in the muscular coat of appendix. The appediceal abscess is also present.

3. Pathological diagnosis Appendix, appendectomy:
(1) Acute appendicitis,
(2) Periappendiceal abscess