항생제 처방 증감 되풀이 의료환경에 기인

심평원 연구진, 짧은 진료시간 예방적 항생제 처방 선호

국내 항생제 사용량이 증감을 매년 반복하는 것은 예방적 항생제 처방을 용이하게 하는 의료환경에 기인한 것이라는 분석이다.

건강보험심사평가원이 보건복지부에 제출한 '의약품 소비량 심층분석 보고서'를 통해 연구자들은 국내 항생제 사용 양상은 확진 전에 예방적, 경험적으로 사용되는 것이 대표적인 현상이라고 설명했다.

연구팀은 "대부분의 의사들은 여전히 폐렴 등으로 병이 악화되는 것을 두려워하고 있었고, 환자들이 본인의 질환이 낫지 않는다고 불평하거나 그러한 잘못 된 판단으로 해당 병원을 아예 다시는 방문하지 않는 등 평판의 문제를 크게 인지하고 있었다"고 밝혔다.

특히 "국내 상황은 짧은 진료시간 안에 검사를 유도해 확진하는 것보다는 차라리 예방적으로 항생제를 처방하는 것이 보다 용이하고 진료를 하는 의사에게 더 안도감을 줄 수 있는 환경"이라고 설명했다.

또한 "국내에서는 보다 광범위한 항생제, 최신 개발된 항생제를 큰 어려움 없이 처방하는 것이 일반화되어 있고, 사용 전에 스스로 점검하도록 하는 자가 진단 등의 절차를 두고 있지 않았다"며 "사후에 심사조정으로 관리 받고 있기 때문에 의사들의 불만을 증폭시키고 있었다"고 지적했다.

연구팀은 "독특하게도 오랜 기간 개원한 의사일수록 환자와의 관계가 형성되어, 환자에게 항생제를 먹지 않아도 된다고 권유할 수 있었고, 환자를 설득할 수 있는 신뢰감이 구축되어 있었지만, 경쟁이 치열한 곳일수록 환자가 낫지 않는다는 지역사회의 소문이나 평판을 두려워하고, 환자가 합병증으로 악화될 것을 우려하는 위험 인식 수준이 높았다"고 밝혔다.

더불어 "한국 의료현장이 최첨단으로 발전했지만, 정작 환자 진료 시 최소 소독 시간과 위생수준은 기대에 미치지 못한다는 지적은 우리가 항생제 내성문제를 해결하기 위해 범사회적으로 바꿔야 할 위생습관과 위생문화체계 문제가 얼마나 많이 산재하여 있는지 인식할 수 있는 단초를 제공했다"고 설명했다.

연구팀은 "혹시나 있을지 모르는 위험한 상황에 대한 책임의 부담감으로 항생제를 처방하게 되는 것보다 '오늘은 항생제를 처방하지 않고, 일단 기다려봅시다'라는 한 문장을 환자에게 언급하는 것이 더 어려운 상황인 것은 분명해 보인다"며 "의사 개개인에게만 '항생제가 듣지 않는 미래를 만들지 않도록 예방하고, 우리 자신과 후손을 위해 항생제를 아껴야 한다'라는 명제만 반복해 강조하는 것으로는 한계가 있어 보인다"고 밝혔다.