수술전 검사로 위암 생존율 예측 가능

5년 생존율 1A기 96%-2기 74%-3A기 55.5%-4기 37.5%

위암 수술 받기 전 시행한 검사로 수술 후 생존율을 예측할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

국립암센터 위암센터 김영우·박숙련 박사 연구팀은 2001년부터 2005년까지 암센터에서 위암으로 진단받고 위절제수술을 받은 1964명의 환자를 대상으로 수술 전 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사를 이용해 위암의 병기를 측정했고 각각의 병기에서 5년 생존율을 분석했다.

그 결과 점막에서 시작된 종양이 위벽을 침습해 들어간 정도와 위 주위의 림프절에 전이된 정도가 모두 5년 생존율에 통계적으로 유의하게 영향을 미쳤으며(p<0.001), 독립적인 예측 인자로서 역할을 한 것으로 나타났다.
수술 전에 병기가 1A기인 경우 5년 생존율은 96%, 1B기인 경우 84.8%, 2기 때는 74%, 3A기는 55.5%, 4기는 37.5%였다.

위암의 정확한 병기(암의 진행 정도)는 수술 후 떼어낸 위암 조직을 가지고 종양이 위벽을 얼마나 침입했는지, 림프절에 얼마나 많이 전이 됐었는지, 다른 장기로 전이되었는지를 검사한 후 결정된다.
수술을 시행한 환자는 수술 직후 자신의 병기를 알 수 없고, 조직검사 결과가 나오는 수일 후 그 결과를 알 수 있다.

의료진은 조직검사 결과를 근거로 환자의 장기 생존율을 예측하고, 향후 치료 방법을 계획한다.
즉, 최종 진단은 수술 후 병리검사를 통해 얻어진다.

반면, 수술 전 검사는 암을 진단하고 그 진행 정도를 파악할 수는 있지만 그간의 연구 결과에 따르면 병리 결과와 비교했을 때 병기가 정확하지 않고(70-90%의 정확도), 장기적 생존률과의 관련성에 대해 연구된 바가 없어, 수술 전 항암치료를 하거나 임상시험연구를 시행함에 있어 이러한 수술전 병기를 적용하는데 한계가 있었다.

이번 연구의 책임저자인 김영우 위암센터장은 “이번 연구 결과로 수술전 임상 병기를 토대로 층화 분석을 할 수 있는 근거가 마련됐으며, 수술 전 검사로 병을 완전히 치료하기 위한 절제 여부를 가늠하거나 수술 전 항암치료 효과를 평가함에 있어 비뚤림 현상을 줄일 수 있을 것으로 기대된다”고 밝혔다.

한편, 이 논문은 Annals of Surgery에 최근(2010년 3월호) 게재됐다.