지난해 건보진료비 86조…전년 대비 11.4%↑

65세 이상이 36조…41.4% 차지

지난해 건강보험 진료비가 전년 대비 11.4% 증가한 86조 4775억원으로 집계됐다. 1인당 월평균진료비는 14만원으로 전년 대비 11% 증가했다.

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 18일 이 같은 내용을 담은 2019년 ‘건강보험 주요통계’를 발간했다.

2019년 건강보험 총 진료비는 86조 4775억원으로 전년 대비 11.4% 증가했는데, 65세 이상 진료비는 35조 8247억원으로 전체진료비의 41.4%를 차지했다.

입·내원 1일당 진료비는 7만 9575원으로 전년대비 7.8% 증가했다. 1인당 월평균진료비도 14만 663원으로 전년보다 10.9% 증가했으며, 2019년 평균 적용인구의 1인당 월평균 입·내원일수는 1.77일로 전년대비 2.8% 증가했다.

2019년 공단이 부담한 요양급여비는 65조 1674억원으로 전년대비 11.2%가 증가했으며,  건강검진비는 국가건강검진 사각지대 해소를 위한 미취업 청년세대(20~30)의 검진 확대, 고위험군을 대상으로 폐암검진을 확대 실시 등으로 전년대비 6.8% 증가한 1조 6634억원으로 나타났다.

현금급여비는 1조 8978억원으로 전년대비 24.2%로 크게 늘었는데, 이는 양압기 요양비 적용(2018. 7. 2.시행)과 소득수준별 상한액 차등화 등의 제도 변화 영향으로 요양비와 본인부담액상한제사후환급금이 증가했기 때문이다.

지난해 건강보험 가입자와 의료급여 수급권자를 합한 의료보장 인구는 5288만명으로 전년 대비 0.62% 증가했다. 직장 적용인구는 3723만 명으로 건강보험의 72.4%를 차지, 전년 대비 0.64% 증가했다.

요양기관종별 진료비 점유율을 살펴보면 병원급 이상이 51.3%로 전년도 대비 0.1%p 증가하했다. 상급종합병원은 15조 998억원으로 진료비가 7.6% 증가했으나 점유율은 오히려 0.6%p 감소했고, 병원급도 점유율이 0.2%p 감소하였다. 의원급은 0.5%p 점유율이 증가했다.

진료비 86조 4775억 원 중 입원진료비는 32조 2562억원, 외래진료비 36조 4600억원, 약국진료비는 17조 7613억원으로 전년대비 진료비 증감률은 외래(13.0%) > 입원(11.4%) > 약국(8.1%) 순으로 증가했다.

BIG5(서울대병원, 삼성서울병원, 서울아산병원, 연대세브란스병원, 서울성모병원) 급여비는 4조 2341억원으로 전년 대비 6.6% 증가했다. 이는 상급종합병원 급여비의 35.4%, 전체 의료기관(약국제외)의 8.1% 수준이다.

건강보험 진료실적을 통계 발췌기준으로 살펴보면, 요양기관 종별 지급일 기준 급여비 65조 1674억원이며, 진료일 기준 급여비 64조 6789억원으로 지급일 기준 대비 총 급여비 4885억 원(0.75%) 감소했다.

전체 요양기관 수는 9만 4865개로 전년 대비 1.8% 증가했다. 한방병원이 307개에서 352개로 14.7% 증가했다.

2019년 건강보험료 총 부과금액은 59조 1328억원으로 전년 대비 9.7% 증가했는데 직장 10.6%, 지역 4.9%로 직장 증가율이 더 높았다. 세대 당 월 보험료는 10만 9558원으로 5.1% 증가했다. 이 중 직장은 6.7%, 지역은 0.7%로 직장의 증가율이 월등히 높았다.

2019년 보험료 징수금액은 58조 9290억원, 징수율은 99.7%로 전년 대비 0.1%p 감소했다. 직역별로는 직장 99.6%, 지역 99.8% 징수율을 달성했다.