골반장기탈출증 환자는 일반인에 비해 질내 마이크로바이옴이 감소함은 물론, 수술적 치료 후에도 마이크로바이옴이 회복되지 않아 별도의 치료 관리가 필요한 것으로 분석됐다. 가톨릭대학교 부천성모병원은 산부인과 김민정 교수가 인천성모병원 진단검사의학과 이승옥 교수, 서울성모병원 진단검사의학과 김명신 교수와 함께 골반장기탈출증 환자 중 페서리 등을 이용한 재건수술을 받은 70명의 환자를 대상으로 질내 미생물군집에 대한 분석을 실시했다고 2일 밝혔다. 분석 결과, 해부학적인 구조의 복원이 되어도 여성 장기 건강에 도움이 되는 질내 미생물군집의 항상성은 개선되지 않는 것으로 나타났으며, 특히 페서리를 삽입했을 때 질내 마이크로바이옴은 수술 전보다 더 감소하고, 반대로 염증수치는 증가하는 것으로 확인됐다. 건강한 사람에게서 질내 미생물군은 약산성 환경을 유지하고 잠재적인 병원균으로부터 보호하여 균형 잡힌 상태로 질건강을 좌우한다. 밖으로 나온 골반장기는 마찰과 외부 노출에 의해 질내 미생물군집을 변화시키고, 특히 페서리는 질내 점막을 손상시켜 미생물군집의 균형을 깨뜨림으로써 질건강에 악영향을 끼치는 것이다. 김민정 교수는 “질내 마이크로바이옴의 변화는 여러 부인과적 질환과
서울아산병원 이사라 교수가 아시아 최초로 천골질고정술 로봇수술 400례를 달성했다. 서울아산병원은 산부인과 이사라 교수가 지난 3월 말, 골반장기탈출증 3기를 진단받은 60대 여성을 로봇수술로 치료하면서 천골질고정술 로봇수술 400례를 아시아에서 처음으로 달성했다고 12일 밝혔다. 이사라 교수가 천골질고정술 로봇수술을 시행한 환자 400명(평균 연령 57.8세)을 분석한 결과에 따르면 수술 집도시간은 평균 1시간 20분, 마취시간은 2시간 30분으로 분석됐다. 이는 기존 해외에서 보고된 개복수술 3시간 30분, 복강경수술 3~5시간에 비해 현저히 짧았으며 입원기간은 평균 2.05일이었다. 대부분의 환자(98.6%)는 이미 증상이 꽤 진행된 골반장기탈출증 3기 혹은 4기였으며, 11.4%는 골반장기탈출증 치료를 위해 다른 수술을 받았었으나 재발한 경우였다. 전체 재발률은 1% 미만이었고, 특히 재발 위험이 더욱 높은 연령군인 60세 미만 환자 213명에서도 수술 후 재발이 없었다. 이사라 서울아산병원 산부인과 교수는 “골반장기탈출증은 다른 질환에 비해 재발률이 높은 편이지만 로봇수술의 장점을 활용해 천골질고정술로 치료하면 재발에 대한 걱정을 크게 덜 수 있다”
지난 8월 울산대학교병원 비뇨의학과 문경현-산부인과 이상훈 교수팀이 전국에서 최초로 다빈치Xi 로봇 협진 수술로 골반장기탈출증 환자 치료에 성공했다고 밝혔다. 골반장기탈출증은 자궁, 방광, 직장 등의 장기들이 질을 통해 밑으로 처지거나 밖으로 빠져 나오는 질환으로 출산을 경험한 50대 이상 중년 여성에서 빈번하게 발생한다. 최근 노령화가 진행됨에 따라 노인성 질환으로 인식돼 있는 골반장기탈출증은 최근 폐경 전후의 중장년층 여성의 말 못할 또 하나의 질환으로 자리잡고 있다. 최근 중장년층 골반장기탈출증(자궁탈출증, 방광류, 직장류) 치료를 위해 비뇨의학-산부인과 수술영역에서 로봇수술기를 이용한 최소침습 수술의 확대는 새로운 패러다임이 되고 있다. 50대 골반(자궁)탈출증 여성 환자를 대상으로 한 이번 수술에서 문경현·이상훈 교수팀은 진단 및 치료의 모든 과정을 긴밀한 협진을 통해 정확한 진단 후 환자의 과거 수술력과 빠른 회복을 고려해 최소침습 로봇수술을 결정했다. 이에 더해 비뇨의학과와 산부인과의 협진 수술을 통해 안전성 역시 더욱 높였다. 기존 천골인대 고정술 수술법은 질벽을 자름에도 불구하고 시간이 지나면 다시 재발이 나타나는 수술적 한계가 있었다. 하지