대장 궤양성 병변의 감별 진단요령

김지원 서울의대 보라매병원 소화기내과

김 지 원

서울의대 보라매병원 소화기내과

Q1. 62세 여자 환자가 내원 4~5일 전부터 시작된 혈변 및 설사를 주소로 내원하였다.
환자는 12개월 전 자궁 경부암으로 자궁 적출술 후 항암 방사선 복합요법을 시행받았다.
위 환자에게서 시행한 대장 내시경 소견은 다음과 같았다(Fig. 1). 진단은?


A1. 방사선 대장염

Q2. 32세 남자 환자가 혈변과 복통을 주소로 내원하였다. 환자는 궤양성 대장염으로 5년 전부터 질환의 악화로 수차례 입원한 과거력이 있었다. 내원 시 시행한 대장 내시경 소견은 다음과 같았다(Fig. 2). 이후 궤양성 대장염의 악화로 추정되어, 경구용 스테로이드와 메살라진 및 betham- ethasone 관장을 시행하였다. 그러나 환자의 증상은 점점 악화되었고 3일 후 추적 내시경 소견은 다음과 같았다(Fig. 3). 조직검사상 세포 내 봉입체가 관찰되었다. 진단은?


A2. 거대 세포 바이러스 대장염