당뇨병 환자에서 심혈관질환의 예방

김상용 조선의대 조선대병원 내분비대사내과

김 상 용


조선의대 조선대병원 내분비대사내과

CASE STUDY

Q1. 61세 남자가 1개월 전 건강검진상 우연히 혈당이 높다는 말을 듣고 검사결과 제2형 당뇨병을 진단받았으나 약물치료는 하지 않고 지내오던 중 최근 자가 측정한 혈당이 이전보다 상승추세를 보여 내원하였다.

● 과거력 : 내원 2년 전 고혈압을 진단받았으나 약제복용은 하지 않음.
● 개인력 : 30갑년의 흡연력
● 신체검사 소견 : 체중 90kg, 키 175cm, 체질량 지수 29.4kg/㎡, 허리둘레 112cm, 혈압 150/90mmHg
● 검사소견 : 공복혈당 146mg/dL, 식후 2시간 혈당 210mg/dL, 당화혈색소 7.6%, 공복 C-peptide 4.5mg/mL, 식후 2시간 C-peptide 6.1mg/mL. BUN/Cr 20/1.0, AST/ALT 30/32, 24hr urine albumin 25mg/day, LDL 콜레스테롤 142mg/dL, HDL 콜레스테롤 30mg/dL, 중성지방 210mg/dL

A1.
1. 혈당조절 : 당화혈색소 7% 미만을 목표로 운동 및 식사요법, metformin 500mg 처방
2. 혈압조절 : 혈압 130/80mmHg를 목표로 안지오텐신 II 수용체차단제 처방
3. 콜레스테롤 조절 : 생활습관 개선 및 스타틴 제제 처방
4. 아스피린 100mg 처방 5. 체질량 지수 29.4kg/㎡ : 체중 5~10% 감량을 목표로 운동 및 식사요법 등 생활습관 개선
6. 생활습관 개선 및 금연


Q2. 39세 여자가 5개월 전 제2형 당뇨병을 진단받고 glimepiride 1mg, metformin 1000mg 복용 중이다.

● 과거력 : 특이소견 없음
● 흡연력 : 없음.
● 신체검사 소견 : 체중 56kg, 키 163cm, 체질량 지수 21kg/㎡, 허리둘레 77cm, 혈압 120/80mmHg
● 검사소견 : 공복혈당 100mg/dL, 식후 2시간 혈당 165mg/dL, 당화혈색소 6.9%, 공복 C-peptide 2.5mg/mL, 식후 2시간 C-peptide 3.1mg/mL. BUN/Cr 19/1.1, AST/ALT 35/36, 24hr urine albumin 14mg/day, LDL 콜레스테롤 120mg/dL, HDL 콜레스테롤 40mg/dL, 중성지방 190mg/dL

A2.
1. 혈당조절 : 당화혈색소 7% 미만으로 조절되고 있으므로 현 경구혈당강하제 처방 유지
2. 콜레스테롤 조절 : LDL 콜레스테롤 < 100mg/dL를 목표로 생활습관 개선 및 스타틴 제제 처방
3. 생활습관 개선