고혈압에서 Angiotensin Receptor Blockers와 Calcium Channel Blockers 병용 처방

배장호, 권택근 건양대학교병원 심혈관센터

배장호, 권택근
건양대학교병원 심혈관센터

CASE STUDY

Q1. 54세 여자 환자로 5년 전부터 2형 당뇨병 및 고혈압으로 경구혈당강하제 및 ACE 억제제를 복용하고 있었다. 최근 1개월 전부터 혈압조절이 되지 않아 전원되었다.

A1.A1. 내원 시 혈압이 143/87 mmHg였다. 소변검사에서 단백뇨가 있어 환자의 이상적인 목표혈압은 <125/75 mmHg가 되겠다. 혈압조절을 위하여 amlodipine 5 mg과 telmisartan 80 mg을 처방하였고 8주 뒤 혈압은 119/70 mmHg로 조절되었다.


Q2.45세 남자환자로 내원 시 혈압은 168/114 mmHg였다. 환자는 3년 전 고혈압을 진단받고 혈압약을 복용하였으나 쇠약감으로 임의로 약을 중단한 후 현재까지 약을 복용하지 않고 지냈다고 한다.

A2.이 환자의 경우 2단계 고혈압으로 병용요법으로 혈압을 < 140/90 mmHg로 조절하여야 하며, 순응도가 낮기 때문에 단일 복합제제로 혈압조절을 해주는 것이 좋겠다. Amlodipine/valsartan 5/80 mg 단일 복합제제를 사용하여 4주 뒤 138/72 mmHg로 혈압을 낮추었다. 혈압을 조절하면서 일시적으로 뇌혈류감소로 인하여 쇠약감 및 현기증을 느낄 수 있는 경우가 있으므로 이점을 사전에 충분히 설명한다면 환자의 순응도를 높일 수 있겠다.