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행정/보험


건강보험 청구금액이 높은 치료재료는?

약물방출스텐트, 근관확대용 NI-TI FILE 1위

건강보험심사평가원 공공데이터포털에 공개된 2019년 치료재료 중분류별 건강보험 청구현황을 정리해 독자들에게 제공한다. 건강보험 청구금액이 높은 순서대로 63개 항목을 정리했으며, 별도로 청구량이 많은 20개 항목을 따로 뽑았다.[편집자주]

 

2018년 기준 재료대 시장은 31650억원으로 해마다 꾸준히 증가해 왔다.

 

건강보험에 등재된 치료재료(인체조직 포함)20199월 기준 31,156(급여 27,669, 비급여 3,487), 이 중 일반재료군() 거즈류(5,234)와 골유합 및 골절고정용군(4,281) 치료재료가 가장 많이 포함돼 있다.

 

2019년 건강보험 청구금액이 가장 높은 5개 치료재료는 약물방출스텐트(Drug eluting coronary stent) 내시경하 시술용 기구 슬관절치환용 대퇴부 구성요소(Femoral component) 일반형 1회용 수술팩 슬관절전치환용 경골 구성요소(Tibial component) 일반형이다.



‘Drug eluting coronary stent’의 건강보험 청구금액은 1,907억원으로 한 해에 99,675개가 청구됐다. 스텐트는 혈관 흐름에 장애가 발생했을 때 좁아지거나 막힌 혈관 부위에 삽입해 혈액의 원활한 흐름을 돕는 데 사용되는 원통형 튜브 모형의 의료기구다.

 

퇴행성 관절염, 류마티즘 등 무릎 관절을 치료하는 데 사용되는 슬관절치환용 Femoral componentTibial component의 청구금액은 각각 885억원, 738억원으로 Tibial component의 청구량(102,717)Femoral component(98,765)보다 더 많았다.

 

1회용 수술팩의 한 해 청구금액은 771억원, 청구량은 1759797개다. 1회용 수술팩은 수술 부위를 오염 등으로부터 보호하기 위해 사용하는 환자용, 의료진용, 수술기구용, 기타 구성품으로 구성된 패키지다.

 

청구량이 가장 많은 6개 치료재료 항목은 근관확대용 NI-TI FILE 내시경하 시술용 기구 폼 드레싱류(Sheet type/100이상-150미만) 1회용 수술팩 내시경용 결찰재료 Automatic clip 심부정맥혈전색전증 및 림프부종 방지용 압박스타킹(하지).



근과치료에 사용되며 니켈과 티타늄 합금으로 제작돼 기존의 스테인리스강에 비해 탄성과 유연성 등이 더 뛰어난 근관확대용 NI-TI FILE의 청구량은 3473598개로 가장 많은 청구량을 기록했다.

 

폼 드레싱류(Sheet type/100이상-150미만)와 내시경용 결찰재료 Automatic clip의 청구량은 각각 2755754, 1607077개다.

 

심부정맥혈전색전증 및 림프부종 방지용 압박스타킹(하지)201612월부터 급여화됐다. 청구량은 1303840개로, 한때 외과계열 개원의들이 뚜렷한 심사기준이 마련되지 않은 데 반발한 적 있다.

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