천식알레르기학회, 2018 만성기침 진료지침 발표

만성기침 항히스타민제와 스테로이드 효과적

성인ㆍ소아 비특이적 만성기침 환자에게 항히스타민제 처방을 권고하는 진료지침이 나왔다. 

대한천식알레르기학회는 11일 서울 그랜드힐튼에서 열린 춘계학술대회에서 ‘2018 만성기침 진료지침’을 발표했다. 

이번에 발표된 진료지침은 총 10가지의 임상적 질문에 대해 지침 개발위원회의 내부검토와 외부 검토를 통해 검증된 답변이 수록됐다. 

이번 진료지침의 권고등급은 A~D까지 측정되며, 권고등급 A는 (진료지침)중재의 이익이 위험성을 능가해, 진료지침으로 강하게 권고되는 것인 반면, 권고등급 D는 위험성이 이익의 능가해 진료지침으로 권고되지 않는 내용이다. 

성인ㆍ소아ㆍ청소년 비특이적 만성기침 환자에게 경구항히스타민제의 경험적 사용이 기침을 감소시키는지의 여부가 이번 진료지침에 다뤄졌다. 진료지침에 따르면, 성인의 경우 경구히스타민제의 경험적 사용이 권고(권고등급 A)됐다. 소아ㆍ청소년 환자에게는 항히스타민제의 경험적 사용이 제안(권고등급 B)됐다. 

흡입형 코티코스테로이드의 경험적 사용이 기침을 감소시키는 지에 대하서는 성인, 소아, 청소년 모두에게 흡입형 코티코스테로이드의 경험적 사용이 제안(권고등급 B)됐다.

류코트리엔 수용체 길항제와 양성자펌프억제제 사용 여부에 대해선 성인 환자에게 경우 경험적 치료에 제한적 사용이 제안(권고등급 C)됐다. 그러나 소아ㆍ청소년 비특이적 만성기침 환자에게는 이번 진료지침에 제지하지 않는다고 명시됐다. 

호기산화질소 측정검사가 기침이형 천식 진단에 유용한지 대한 여부는 성인, 소아, 청소년 모두에게서 측정검사를 제안한다고 명시(권고등급 B)됐다.

천식이 배제된 성인 비특이적 만성기침 환자에서 호기산화질소 측정검사는 호산구기관지염 진단에 유용한지에 대한 여부는 호산구기관지염 배제목적이라면 측정검사 사용을 제안한다고 명시(권고등급 B)됐다.

소아ㆍ청소년 만성 가래기침 환자에게 항생제의 경험적 사용은 권고됐으며, 성인에게서 원인미상 만성기침 환자에게 아편양 중추성 진해제와 중추성 신경조절제 사용 역시 기침증상 조절을 위해 제안(권고등급 B)됐다.

마지막으로 성인 원인미상 만성기침 환자에게 비약물치료인 다면적 기침억제행동요법 역시 제안(권고등급 B)됐다.

대한천식알레르기학회는 이번 진료지침을 올해 6월 29일에 발행할 예정이다.