심평원, 치과 영역 '치과근관치료 적정성 평가' 첫 도입

근관치료의 진단 · 치료의 적정성 확보로 국민 구강건강 향상 증진 기대

 의료의 질 향상 기전이 부재했던 치과 영역의 첫 평가로, 치과근관치료 적정성 평가가 실시될 예정이다.

건강보험심사평가원(이하 심평원)이 2018년 10월 진료분부터 전국 의료기관을 대상으로 치과 분야 최초 '치과근관치료 적정성 평가'를 시행한다고 전했다(아래 별첨 '치과근관치료 적정성 평가 계획 및 근관치료 정의 및 진단 · 치료').

신경치료로 알려진 치과근관치료는 환자 삶의 질 향상을 위한 중요한 치료로, 치은염 및 치주질환 등으로 치수가 손상됐을 때 그 조직을 제거하고 특수한 재료를 넣어 통증 없이 자연치아 상태로 기능하도록 하는 시술이다.

2017년 기준 치과외래 진료비용은 약 4조 2,641억 원, 근관치료 비용은 약 2,948억 원으로, 인구 고령화로 치주질환 등 치과를 이용하는 환자가 증가하고 있어 이에 대한 예방 관리가 필요한 상황이다.

또한, 심평원이 본 평가에 앞서 2015년 치과 진료분을 바탕으로 치과근관치료 예비평가를 시행한 결과 평가지표별 의료기관 간 큰 격차가 있어 구강 건강관리의 질 향상을 위해 체계적인 관리가 필요한 것으로 나타났다.

이번에 처음 시행하는 치과근관치료 적정성 평가는 의료기관이 청구한 요양급여비용 청구 명세서로 분석 가능한 지표를 중심으로 평가하며, 추후 의료기관에서 촬영한 방사선 사진 등 자료를 추가로 수집하는 등 평가의 질을 향상해 나갈 계획이다.

평가대상 기관은 근관치료 진료행위를 요양급여비용으로 청구한 모든 의료기관이며, 평가대상 기간은 2018년 10월부터 2019년 3월까지의 진료분이다.

평가 지표는 ▲치료 전 정확한 진단과 치료 후 근관충전 상태를 즉각적으로 평가하는 '근관치료 전과 치료 후 방사선검사 시행률' ▲근관 충전 전 감염이나 염증 및 증상의 호전을 위해 실시하는 '근관세척 5회 미만 시행률' ▲근관치료 실패를 평가하기 위한 '재근관치료율' ▲근관치료의 마무리 단계인 '적정 근관충전 시행률'(2차 적정성 평가부터 적용) 등이다.

치과근관치료 적정성 평가에 대한 자세한 사항은 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) 공지사항 및 E-평가자료 제출시스템(aq.hira.or.kr) 평가알림방에서 확인하면 된다. 또한, 5월부터 의료기관을 대상으로 적정성 평가 설명회를 개최할 계획으로, 교육 관련 내용은 심평원 홈페이지를 통해 공지할 예정이다.

심평원 평가관리실은 "치과근관치료 적정성 평가는 그간 의료의 질 향상 기전이 부재했던 치과 영역의 첫 평가로서, 국민의 구강건강 향상을 위해 의료기관의 적극적인 관심을 바란다."라고 말했다.