“13가 백신만이 19A 혈청형 예방 가능하다”

보호자 백신에 대한 전문가 의견 듣는 것 중요

폐렴구균은 폐렴뿐만 아니라, 침습성질환, 급성 중이염의 주요 원인균이다. 영유아의 경우 면역체계가 완전히 발달되지 못해 자칫 중이염이 난청, 안면신경마비 등 합병증을 동반할 수 있다.

현재 폐렴구균 질환을 예방하기 위해 국내에 도입된 백신으로는 ▲PCV10(소아폐렴구균 10가 백신) ▲PCV13(소아폐렴구균 13가 백신)이 있다.

메디포뉴스는 지난달 27일 하정훈소아청소년과의원에서 하정훈 원장을 만나 영유아 폐렴구균 예방접종 시 고려해야 할 사항을 들어봤다. 

-영유아에서 폐렴구균으로 인해 발생할 수 있는 주요 질환은 무엇인가?

폐렴구균 질환은 ▲뇌수막염, 패혈증 등 침습성 폐렴구균 질환 ▲급성중이염 등 비침습성 질환으로 구분된다. 침습성 질환은 높은 사망률과 장기적인 후유증의 위험이 있어 심각성이 높으나, 비침습성 질환보다 유병률이 낮다. 반면 비침습성 질환은 위험성은 상대적으로 낮으나 유병률이 굉장히 높아 질병 부담이 큰 편이다.

-영유아에서 폐렴구균 백신으로 인한 급성중이염의 예방효과를 진료현장에서도 체감하나?

폐렴구균 예방접종 전 후를 비교했을 때, 급성중이염 환자가 거의 절반으로 줄었다고 본다. (현장에서 진료를 보며 느끼는 점이) 예전엔 급성중이염 환자가 굉장히 많았는데 접종 후에 급성중이염 환자가 크게 감소했다는 것을 진료를 통해 체감한다. 

-현재 국가에서 영유아를 대상으로 두 가지의 폐렴구균 백신을 지원해주고 있다. 두 가지 폐렴구균 백신의 가장 큰 차이점은 무엇인가?

국가에서 효능ㆍ효과로 허가 받은 적응증이 어떤 것인지 보면 명확하다. 10가는 10가지 폐렴구균 혈청형에 의한 질환을 예방할 수 있고, 13가는 13가지 폐렴구균 혈청형에 의한 질환을 예방한다. 허가를 받은 사항 외에는 현장에서 단정지어 말할 수 있는 부분은 없다.

-폐렴구균의 경우 특히 19A 혈청형의 중요성이 많이 부각되고 있는데, 19A 혈청형 예방이 중요한 이유는 무엇인가?

19A 혈청형은 급성중이염의 가장 큰 원인균이며, 침습성 질환에서도 원인이 되기 때문에 예방이 매우 중요한 혈청형이다. 특히, 19A 혈청형이 국내 영유아 급성중이염의 가장 큰 원인이라는 연구결과도 있어 임상적으로도 중요한 부분을 차지한다. 

19A 혈청형을 포함하고 있는 13가 백신 접종 이후로 19A 혈청형의 예방이 많이 되고 있다고 본다. 현재 현장에서 13가를 많이 쓰고 있다.

-10가 백신도 19A 혈청형의 교차예방 효과에 대해 주장하고 있는데, 전문의로서 의견 밝혀달라.

국가에서 허가 받은 사항 증 적응증이 무엇인지 보면 된다. 10가 백신은 19A 혈청형으로 인한 질환의 적응증이 없는 상황이고 13가 백신만 19A 혈청형으로 인한 질환의 적응증이 있다.

-두 가지 폐렴구균 백신 모두 미숙아에게 접종이 가능한가? 영유아에서 나타날 수 있는 미열 등 부작용 차이가 있는가?

두 가지 백신 모두 국가의 허가를 받은 제품이기 때문에 이상 반응에는 별로 차이가 없다. 현장에서 부모들이 느낄 만한 차이도 없다. 간혹 가다 열이 나긴 하지만, 부모들이 두 백신의 이상반응 차이를 체감하진 못 할 것이다. 

-선택접종에서 NIP로 변경된 이후에 보호자들이 폐렴구균 백신을 두 종류 중 선택할 수 있다는 것을 잘 모르는 것 같다. 이전과 비교해 폐렴구균 백신에 엄마들의 오해가 많을 것 같은데 어떠한가?

실제로 현장에서는 병원에서 혹은 전문의가 선택하는 대로 접종하는 편이다. 병원에서는 보호자에게 선택 자체를 요구하지 않는 경우도 많기 때문에 보호자가 나서서 백신에 대해 공부하는 것이 중요하다고 본다.

-보호자가 백신의 차이점에 대해 문의할 경우 어떻게 설명해 주시는가? 보호자가 백신 선택 시 유의해야 할 사항이 있다면?

두 가지 백신의 가장 큰 차이점인 혈청형 예방 범위에 대해 설명한다. 10가는 10개의 혈청형을, 13가는 13개의 혈청형을 예방할 수 있다. 영유아에서 급성중이염을 호발하는 19A 혈청형을 예방하고 싶다면 19A 혈청형을 보유하고 있는 13가 백신을 맞아야 한다. 보호자가 각 백신에 대해 제대로 된 정보를 알고 어떻게 선택을 할 것인지 결정해야 한다.

-폐렴구균 백신 선택 시 보호자들이 어떤 방식으로 공부를 해야 하는지 조언 부탁 드린다.

임신 혹은 임신을 준비할 때부터 미리 공부를 해야 한다. 최신 의료기술 및 정보에 대한 전문가의 의견을 듣는 것이 바람직하다. 대부분의 경우 검색을 통해 그때그때 육아정보를 구하는 경우가 많은데, 일관성 없는 정보는 오히려 독이 될 수 있어 주의가 필요하다.